補注黃帝內經素問卷第二十四

啟玄子次注,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

《陰陽類論》《方盛衰論》《解精微論》


陰陽類論篇第七十九


〔新校正云:「按全元起本在第八卷。」〕

孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風之氣,而問雷公曰:「陰陽之類,經脈之道,五中所主,何藏最貴【孟春始至,謂立春之日也。燕,安也。觀八極,謂視八方遠際之色。正八風,謂候八方所至之風,朝會於太一者也。五中,謂五藏。】〔新校正云:「詳八風朝太一,具《天元玉冊》中,又按楊上善云:『夫天爲陽,地爲陰,人爲和,陰無其陽,衰殺無已,陽無其陰,生長不止,生長不止則傷於陰,陰傷則陰災起,衰殺不已則傷於陽,陽傷則陽禍生矣。故須聖人在天地間,和陰陽氣,令萬物生也,和氣之道,謂先脩身爲德,則陰陽氣和,陰陽氣和則八節風調,八節風調則八虛風止於是,疵癘不起,嘉祥竟集,此亦不知所以然而然也。故黃帝問身之經脈貴賤,依之調攝修德於身,以正八風之氣。』」〕。」

雷公對曰:「春,甲乙,青,中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以其藏最貴【東方甲乙,春氣主之,自然青色,內通肝也。金匱真言論曰:「東方青色,入通於肝。」故曰青中主肝也。然五行之氣,各王七十二日,五積而乘之,則終一歲之數三百六十日,故云治七十二日也。夫四時之氣,以春爲始,五藏之應,肝藏合之,公故以其藏爲最貴藏,或爲道,非也。】。」

帝曰:「却念《上下經》《陰陽》《從容》,子所言貴,最其下也【從容,謂安緩,比類也。帝念脈經上下篇,陰陽比類形氣,不以肝藏爲貴,故謂公之所貴最其下也。】。」

雷公致齋七日,旦復侍坐【悟非,故齋以洗心。願益,故坐而復請。】

帝曰:「三陽爲經,二陽爲維,一陽爲游部【經,謂經綸,所以濟成務。維,謂維持,所以繫天真。游,謂游行。部,謂身形部分也。故主氣者,濟成務化榖者,繫天真。主色者,散布精微,游行諸部也。】〔新校正云:「按楊上善云:『三陽,足太陽脈也,從目內眥上頭,分爲四道,下項并正別脈,上下六道,以行於背與身爲經。二陽,足陽明脈也,從鼻而起下咽,分爲四道并正別脈,六道上下行腹,綱維於身。一陽,足少陽脈也,起目外眥絡頭,分爲四道,下缺盆并正別脈,六道上下生,經營百節,流氣三部故曰游部。』」〕。此知五藏終始【觀其經綸,維繫游部之義,則五藏之終始可謂知矣。】。三陽爲表,二陰爲裏【三陽,太陽。二陰,少陰也。少陰與太陽爲表裏,故曰三陽爲表,二陰爲裏。】。一陰至絕作朔晦,却具合以正其理【一陰,厥陰也。厥,猶盡也。靈樞經曰:「亥爲左足之厥陰,戌爲右足之厥陰,兩陰俱盡,故曰厥陰。」夫陰盡爲晦,陰生爲朔。厥陰者,以陰盡爲義也,徵其氣王則朔,適言其氣盡則晦,既見其朔又當其晦,故曰:「一陰至絕作朔晦也。」然徵彼俱盡之陰,合此發生之木,以正應五行之理,而無替循環,故云:「却具合以正其理也。」】〔新校正云:「按注言陰盡爲晦,陰生爲朔,疑是陽生爲朔。」〕。」

雷公曰:「受業未能明【言未明氣候之應見。】。」

帝曰:「所謂三陽者,太陽爲經【陽氣盛大,故曰太陽。】。三陽脈至手太陰,弦浮而不沈,决以度察,以心合之陰陽之論【太陰,爲寸口也。寸口者,手太陰也,脈氣之所行,故脈皆至於寸口也。太陽之脈,洪大以長,今弦浮不沈,則當約以四時高下之度而斷决之,察以五藏異同之候而參合之,以應陰陽之論知其臧否耳。】。所謂二陽者,陽明也【靈樞經曰:『辰爲左足之陽明,巳爲右足之陽明,兩陽合明,故曰二陽者,陽明也。』】。至手太陰,弦而沈急不鼓,炅至以病皆死【鼓,謂鼓動。炅,熱也。陽明之脈,浮大而短,今弦而沈急不鼓者,是陰氣勝陽,木來乘土也。然陰氣勝陽,木來乘土而反熱病至者,是陽氣之衰敗也。猶燈之焰欲滅反明,故皆死也。】。一陽者,少陽也【陽氣未大,故曰少陽。】。至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也【人迎,謂結喉兩傍同身寸之一寸五分,脈動應手者也。弦爲少陽之脈,今急懸不絕,是經氣不足,故曰少陽之病也。懸者,謂如懸物之動搖也。】。專陰則死【專,獨也,言其獨有陰氣而無陽氣則死。】

三陰者,六經之所主也【三陰者,太陰也,言所以諸脈皆至手太陰者何耶!以是六經之主故也。六經,謂三陰三陽之經脈也。所以至手太陰者何?以肺朝百脈之氣,皆交會於氣口也。】,交於太陰【此正發明肺朝百脈之義也。經脈別論曰:「肺朝百脈。」】,伏鼓不浮,上空志心【脈伏鼓擊而不上浮者,是心氣不足,故上控引於心而爲病也。志心,謂小心也。刺禁論曰:「七節之傍,中有小心。」此之謂也。】〔新校正云:「按楊上善云:『肺脈浮濇,此爲平也,今見伏鼓是腎脈也,足少陰脈貫脊屬腎,上入肺中,從肺出絡心肺,氣下入腎志,上入心神也。王氏謂志心爲小心義未通。』」〕。二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃【二陰,謂足少陰腎之脈。少陰之脈別行者入跟中,以上至股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱,其直行者從腎上貫肝鬲入肺中,故上至於肺,其氣歸於膀胱,外連於脾胃。】。一陰獨至經絕,氣浮不鼓,鈎而滑【若一陰獨至,肺經氣內絕,則氣浮不鼓於手,若經不內絕則鈎而滑。】〔新校正云:「按楊上善云:『一陰,厥陰也。』」〕。此六脈者,乍陰乍陽,交屬相并,繆通五藏,合於陰陽【或陰見陽脈,陽見陰脈,故云乍陰乍陽也,所以然者,以氣交會故爾,當審比類以知陰陽也。】。先至爲主,後至爲客【脈氣乍陰見陽,乍陽見陰,何以別之,當以先至爲主,後至爲客也。至,謂至寸口也。】。」

雷公曰:「臣悉盡意受傳《經脈》,頌得《從容》之道,以合《從容》,不知陰陽,不知雌雄【頌,今爲誦也。公言臣所頌,誦今《從容》之妙道,以合上古《從容》,而比類形名,猶不知陰陽尊卑之次,不知雌雄殊目之義,請言其旨,以明著至教,陰陽雌雄相輸應也。】。」

帝曰:「三陽爲父【父,所以督濟羣小,言高尊也。】。二陽爲衛【衛,所以却禦諸邪,言扶生也。】。一陽爲紀【紀,所以綱紀形氣,言其平也。】。三陰爲母【母,所以育養諸子,言滋生也。】。二陰爲雌【雌者陰之目也。】。一陰爲獨使【一陰之藏,外合三焦,三焦主謁導諸氣,名爲使者,故云獨使也。】

二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,耎而動,九竅皆沈【一陰,厥陰肝木氣也。二陽,陽明胃土氣也。木土相持,故陽明主病也,木伐其土,土不勝木,故云不勝一陰。脈耎而動者,耎爲胃氣,動謂木形。土木相持,則胃氣不轉,故九竅沈滯而不通利也。】。三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂五藏,外爲驚駭【三陽,足太陽之氣,故曰太陽勝也。木生火,今盛陽燔木,木復受之,陽氣洪盛,內爲狂熱,故內亂五藏也。肝主驚駭,故外形驚駭之狀也。】。二陰二陽,病在肺,少陰脈沈,勝肺傷脾,外傷四支【二陰,謂手少陰心之脈也。二陽,亦胃脈也。心胃合病,邪上下并,故內傷脾外勝肺也。所以然者,胃爲脾府,心火勝金故爾。脾主四支,故脾傷則外傷於四支矣。少陰脈,謂手掌後同身寸之五分,當小指神門之脈也。】〔新校正云:「詳此二陽乃手陽明大腸肺之府也。少陰心火勝金之府,故云病在肺。王氏以二陽爲胃義未甚通,况又以見胃病腎之說,此乃是心病肺也,又全元起本及《甲乙經》《太素》等並云:『二陰一陽。』」〕

二陰二陽,皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾爲狂【二陰爲腎,水之藏也,二陽爲胃,土之府也,土氣刑水,故交至而病在腎也,以水腎不勝,故胃盛而顛爲狂。】。二陰一陽,病出於腎,陰氣客遊於心,脘下空竅堤閉塞不通,四支別離【一陽,謂手少陽三焦心,主火之府也,水上干火,故火病出於腎,陰氣客遊於心也,何者?腎之脈從腎上貫肝鬲入肺中,其支別者從肺中出絡心注胸中,故如是也。然空竅陰客上游,胃不能制,胃不能制是土氣哀,故脘下空竅皆不通也。言堤者,謂如堤堰不容泄漏,胃脈循足心脈絡手,故四支如別離而不用也。新校正云:「按王氏云:『胃脈循足,按此二陰一陽病出於腎,胃當作腎。』」】。一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾【一陰,厥陰脈。一陽,少陽脈,並木之氣也。代絕者,動而中止也,以其代絕,故爲病也。木氣生火,故病生而陰氣至心也。夫肝膽之氣,上至頭首,下至腰足,中主腹脇,故病發上下無常處也,若受納不知其味,竅寫不知其度,而喉咽乾燥者。喉嚨之後屬咽,爲膽之使,故病則咽喉乾燥,雖病在脾土之中,蓋由肝膽之所爲爾。】。二陽三陰至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮爲血瘕,沈爲膿胕【二陽,陽明。三陰,手太陰。至陰,脾也,故曰至陰皆在也。然陰氣不能過越於陽,陽氣不能制心,今陰陽相薄,故脈並絕斷而不相連續也。脈浮爲陽氣薄陰,故爲血瘕,脈沈爲陰氣薄陽,故爲膿聚而胕爛也。】。陰陽皆壯,下至陰陽【若陰陽皆壯而相薄不已者,漸下至於陰陽之內爲大病矣。陰陽者,男子爲陽道,女子爲陰器者,以其能盛受故而也。】。上合昭昭,下合冥冥【昭昭,謂陽明之上。冥冥,謂至陰之內,幽暗之所也。】。診决死生之期,遂合歲首【謂下短期之旨。】。」

雷公曰:「請問短期?」黃帝不應【欲其復問而寶之也。】

雷公復問,黃帝曰:「在經論中【上古經之中也。】〔新校正云:「按全元起本自雷公已下別爲一篇名四時病類。」〕。」

雷公曰:「請聞短期?」

黃帝曰:「冬三月之病,病合於陽者,至春正月,脈有死徵,皆歸出春【病合於陽,謂前陰合陽而爲病者也。雖正月脈有死徵,陽已發生,至王不死,故出春三月而至夏初也。】。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺【裏,謂二陰腎之氣也。然腎病而正月脈有死徵者,以枯草盡青,柳葉生出而皆死也。理,裏也。已,以也,古用同。】。春陰陽皆絕,期在孟春【立春之後,而脈陰陽皆懸絕者,期死,不出正月。】〔新校正云:「《太素》無〝春〞字。」〕

春三月之病,曰陽殺【陽病不謂傷寒溫熱之病,謂非時病熱,脈洪盛數也。然春三月中,陽氣尚少,未當全盛而反病熱,脈應夏氣者,經云:「脈不再見,夏脈當洪數。」無陽外應,故必死於夏至也,以死於夏至,陽氣殺物之時,故云陽殺也。】,陰陽皆絕,期在草乾【若不陽病,但陰陽之脈皆懸絕者,死在於霜降草乾之時也。】。夏三月之病至陰,不過十日【謂熱病也。脾熱病則五藏危,土成數十,故不過十日也。】,陰陽交,期在溓水【評熱病論曰:「溫病而汗出,輙復熱而脈躁疾,不爲汗衰,狂言不能食者,病名曰陰陽交。」六月病暑,陰陽復交,二氣相持,故乃死於立秋之候也。】〔新校正云:「按全元起本云:『溓水者,七月也,建申水生於申,陰陽逆也。』楊上善云:『溓廉檢反水靜也,七月水生時也。』」〕。秋三月之病,三陽俱起,不治自已【秋陽氣衰,陰氣漸出,陽不勝陰,故自已也。】,陰陽交合者,立不能坐,坐不能起【以氣不由其正用故爾。】。三陽獨至,期在石水【有陽無陰,故云獨至也。著至教論曰:「三陽獨至者,是三陽并至,由此則但有陽而無陰也。」石水者,謂冬月水冰如石之時,故云石水也。火墓於戌,冬陽氣微,故石水而死也。】〔新校正云:「詳石水之解,本全元起之說,王氏取之。」〕。二陰獨至,期在盛水

【亦所謂并至而無陽也。盛水,謂雨雪皆解,爲水之時則止,謂正月中氣也。】〔新校正云:「按全元起本〝二陰〞作〝三陰〞。」〕。」

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