重廣補注黃帝內經素問卷第十八

標本病傳論篇第六十五


新校正云:「按全元起本在第二卷〈皮部論〉篇前。」

黃帝問曰:「病有標本,刺有逆從,柰何?」

岐伯對曰:「凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移,故曰:『有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。』」故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者得病之情,知治大體,則逆從皆可施,必中焉。。故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當道不疑惑,識既深明,則無問於人,正行皆當。。不知標本,是謂妄行識,猶褊淺。道未高深,舉且見違,故行多妄。

夫陰陽逆從標本之爲道也,小而大,言一而知百病之害著之至也。言別陰陽,知逆順,法明著見精微,觀其所舉則小,尋其所利則大,以斯明著,故言一而知百病之害。。少而多,淺而博,可以言一而知百也言少可以貫多,舉淺可以料大者,何法之明,故非聖人之道,孰能至於是耶!故學之者猶可以言一而知百病也。博,大也。。以淺而知深,察近而知遠,言標與本易而勿及雖事極深玄,人非咫尺,略以淺近而悉貫之,然標本之道,雖易可爲言,而世人識見無能及者。

治反爲逆,治得爲從。先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本:先寒而後生病者,治其本。先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先熱而後生中滿者,治其標。先病而後泄者,治其本。先泄而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者,治其標。先中滿而後煩心者,治其本。人有客氣有同氣新校正云:「按全元起本『同』作『固』。」,小大不利,治其標。小大利,治其本本先病標後病,必謹察之。。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本本而標之,謂有先病復有後病也,以其有餘,故先治其本,後治其標也。標而本之,謂先發輕微緩者,後發重大急者,以其不足,故先治其標,後治其本也。。謹察間甚,以意調之間,謂多也。甚,謂少也。多,謂多形證而輕易。少,謂少形證而重難也。以意調之,謂審量標本不足有餘,非謂捨法而以意妄爲也。。閒者并行,甚者獨行,先小大不利而後生病者,治其本并,謂他脈共受邪氣而合病也。獨,爲一經受病而無異氣相參也。并甚則相傳,傳急則亦死。

夫病傳者,心病先心痛藏真通於心,故心先痛。。一日而欬心火勝金,傳於肺也,肺在變動爲欬,故爾。。三日脇支痛肺金勝木,傳於肝也,以其脈循脇肋,故如是。。五日閉塞不通,身痛體重肝木勝土,傳於脾也。脾性安鎮,木氣乘之,故閉塞不通,身痛體重。。三日不已,死以勝相伐,唯弱是從,五藏四傷,豈其能久,故爲即死。。冬夜半,夏日中謂正子午之時也,或言冬夏有異,非也。晝夜之半,事甚昭然。 新校正云:「按《靈樞經》:『夫氣入藏,病先發於心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死,冬夜半,夏日中。』《甲乙經》曰:『病先發於心,心痛一日之肺而欬,五日之肝肋支痛,五日之脾,閉塞不通,身病體重,三日不已,死,冬夜半,夏日中。』詳《素問》言其病,《靈樞》言其藏,《甲乙經》及并《素問》、《靈樞》二經之文而病與藏兼舉之。」

肺病喘欬藏真高於肺而主息,故喘欬也。。三日而脇支滿痛肺傳於肝。。一日身重體痛肝傳於脾。。五日而脹自傳於府。。十日不已,死。冬日入,夏日出孟冬之中,日入於申之八刻三分:仲冬之中,日入於申之七刻三分。季冬之中,日入於申與孟月等。孟夏之中,日出於寅之八刻一分。仲夏之中,日出於寅十刻三分。季夏之中,日出於寅與孟月等也。

肝病,頭目眩,脇支滿藏真散於肝脈內,連目脇,故如是。。三日體重身痛肝傳於肺。。五日而脹自傳於府。,三日腰脊少腹痛脛痠謂胃傳於腎,以其脈起於足,循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱,故如是也。腰爲腎之府,故腰痛。。三日不已,死。冬日入新校正云:「按《甲乙經》作『日中』。」,夏早食日入早晏,如冬法也。早食,謂早於食時,則卯正之時也。

脾病,身痛體重藏真濡於脾,而主肌肉,故爾。。一日而脹自傳於府。。二日少腹腰脊痛脛痠胃傳於腎。。三日背𦛗筋痛小便閉自傳於府及之𦛗也。。十日不已,死。冬人定,夏晏食人定,謂申後二十五刻。晏食,謂寅後二十五刻。

腎病少腹腰脊痛、䯒痠藏真下於腎,故如是。。三日背𦛗筋痛小便閉自傳於府。 新校正云:「按《靈樞經》云:『之𦛗』,膀胱是自傳於府及之𦛗也。」。三日腹脹膀胱傳於小腸。 新校正云:「按《甲乙經》云:『三日上之心,心脹。』」。三日兩脇支痛府傳於藏。 新校正云:「按《靈樞經》云:『三日之小腸,三日上之心。』今云兩脇支痛,是小腸府傳心藏而發痛也。」。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡大晨,謂寅後九刻大明之時也。晏晡,謂申後九刻向昏之時也。

胃病脹滿以其脈循腹,故如是。。五日少腹腰脊痛䯒痠胃傳於腎。。三日背𦛗筋痛小便閉自傳於府及之𦛗也。。五日身體重膀胱水府傳於胛也。 新校正云:「按《靈樞經》及《甲乙經》各云:『五日上之心。』是膀胱傳心爲相勝而身體重,今王氏言傳脾者誤也。」。六日不已,死。冬夜半後,夏日昳夜半後,謂子後八刻丑正時也。日昳,謂午後八刻未正時也。

膀胱病,小便閉以其爲津液之府故爾。。五日少腹脹腰脊痛䯒痠自歸於藏。。一日腹脹腎復傳於小腸。。一日身體痛小腸傳於脾。 新校正云:「按《靈樞經》云:『一日上之心。』是府傳於藏也,《甲乙經》作之脾與王注同。」。二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡雞鳴,謂早雞鳴,丑正之分也。下晡,謂日下於晡時,申之後五刻也。

諸病以次是相傳,如是者皆有死期,不可刺五藏相移,皆如此,有緩傳者,有急傳者。緩者,或一歲、二歲、三歲而死。其次,或三月若六月而死。急者,一日、二日、三日、四日或五六日而死,則此類也。尋此病傳之法,皆五行之氣,考其日數,理不相應,夫以五行爲紀,以不勝之數傳於所勝者,謂火傳於金,當云一日。金傳於木,當云二日。木傳於土,當云四日。土傳於水,當云三日。水傳於火,當云五日也。若以已勝之數傳於不勝者,則木三日傳於土,土五日傳於水,水一日傳於火,火二日傳於金,金四日傳於水,經之傳日似法三陰三陽之氣。〈玉機真藏論〉曰:「五藏相通,移皆有次。不治,三月若六月,若三日若六日,傳而當死。」此與同也,雖爾猶當臨病詳視日數,方悉是非爾。。間一藏止新校正云:「按《甲乙經》無『止』字。」。及至三四藏者,乃可刺也閒一藏止者,謂隔過前一藏而不更傳也,則謂木傳土,土傳水,水傳火,火傳金,金傳木而止,皆閒隔一藏也,及至三四藏者,皆謂至前第三第四藏也。諸至三藏者,皆是其已不勝之氣也,至四藏者,皆至已所生之父母也,不勝則不能爲害於彼,所生則父子無剋伐之期,氣順以行,故刺之可矣。

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