重廣補注黃帝內經素問卷第十四

鍼解篇第五十四


〔新校正云:「按全元起本在第六卷。」〕

黃帝問曰:「願聞九鍼之解,虛實之道?」

岐伯對曰:「刺虛則實之者,鍼下熱也,氣實乃熱也;滿而泄之者,鍼下寒也,氣虛乃寒也;菀陳則除之者,出惡血也【菀,積也。陳,久也。除,去也。言絡脈之中血積而久者,鍼刺而除去之也。】。邪勝則虛之者,出鍼勿按【邪者,不正之目,非本經氣,是則謂邪,非言鬼毒精邪之所勝也,出鍼勿按,穴俞且開,故得經虛,邪氣發泄也。】。徐而疾,則實者徐出鍼,而疾按之;疾而徐,則虛者疾出鍼,而徐按之【徐出,謂得經氣已久乃出之。疾按,謂鍼出穴已,速疾按之,則真氣不泄,經脈氣全,故徐而疾乃實也;疾出鍼,謂鍼入穴已,至於經脈即疾出之;徐按,謂鍼出穴已,徐緩按之,則邪氣得泄,精氣復固,故疾而徐乃虛也。】。言實與虛者,寒溫,氣多少也【寒溫,謂經脈陰陽之氣也。】。若無若有者,疾不可知也【言其冥昧不可即而知也。夫不可即知,故若無慧,然神悟,故若有也。】。察後與先者,知病先後也【知病先後,乃補瀉之。】。爲虛與實者,工勿失其法【《鍼經》曰:「經氣已至,慎守勿失,此之謂也。」】〔新校正云:「按《甲乙經》云:『若存若亡爲虛與實。』」〕。若得若失者,離其法也【妄爲補瀉,離亂大經,誤補實者,轉令若得;誤瀉虛者,轉令若失,故曰:「若得若失也。」《鍼經》曰:「無實實,無虛虛。」此其誡也。】〔新校正云:「詳自篇首至此與《太素》九鍼解篇經同而解異,二經互相發明也。」〕

虛實之要,九鍼最妙者,爲其各有所宜也【熱在頭身,宜鑱鍼;肉分氣滿,宜員鍼;脈氣虛少,宜鍉鍼;瀉熱出血,發泄固病,宜鋒鍼;破癰腫出膿血,宜䤵鍼;調陰陽去暴痹,宜員利鍼;治經絡中痛痹,宜毫鍼;痹深居骨解、腰脊節凑之間者,宜長鍼;虛風舍於骨解,皮膚之間,宜大鍼,此之謂各有所宜也。】〔新校正云:「按別本『䤵』一作〝鈹〞。」〕。補瀉之時者,與氣開闔相合也【氣當時刻,謂之開;已過未至,謂之闔。時刻者,然水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分;水下不已,氣行不已。如是則當刻者,謂之開;過刻及未至者,謂之闔也。《鍼經》曰:「謹候其氣之所在而刺之,是謂逢時。」此所謂補瀉之時也。】〔新校正云:「詳自篇首至此文出靈樞經,素問解之互相發明也,《甲乙經》云:『補瀉之時,以鍼爲之者,』此脫此四字也。」〕。九鍼之名,各不同形者,鍼窮其所當補瀉也【各不同形,謂長短鋒穎不等,窮其補瀉,謂各隨其療而用之也。】〔新校正云:按九鍼之形,今具《甲乙經》。〕

刺實須其虛者,留鍼,陰氣隆至乃去鍼也;刺虛須其實者,陽氣隆至,鍼下熱乃去鍼也【言要以氣至而有効也。】。經氣已至,慎守勿失者,勿變更也【變,謂變易。更,謂改更,皆變法也。言得氣至,必宜謹守,無變其法,反招損也。】。深淺在志者,知病之內外也【志一爲意,志意皆行鍼之用也。】。近遠如一者,深淺其候等也【言氣雖近遠不同,然其測候,皆以氣至而有効也。】。如臨深淵者,不敢墯也【言氣候補瀉,如臨深淵,不敢墯慢,失補瀉之法也。】。手如握虎者,欲其壯也【壯,謂摟鍼堅定也。《鍼經》曰:「持鍼之道,堅者爲實。」則其義也。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝實〞字作〝寶〞。」〕。神無營於眾物者,靜志觀病人,無左右視也【目絕妄視,心專一務,則用之必中,無惑誤也。】〔新校正云:「詳從刺實須其虛,至此又見寶命全形論此,又爲之解,亦互相發明也。」〕。義無邪下者,欲端以正也【正,指直刺鍼,無左右。】。必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也【檢彼精神,令無散越,則氣爲神使,中外易調也。】

所謂三里者,下膝三寸也。所謂跗之者〔新校正云:「按全元起本〝跗之〞作〝低胻〞。《太素》作〝付之按〞。骨空論〝跗之〞疑作〝跗上〞。」〕,舉膝分易見也【三里,穴名,正在膝下三寸,䯒外兩筋肉分閒,極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰:「舉膝分易見。」】。巨虛者,蹻足䯒獨陷者【巨虛,穴名也。蹻,謂舉也。取巨虛下廉,當舉足取之,則䯒外兩筋之間陷下也。】。下廉者,陷下者也【欲知下廉穴者,䯒外兩筋之閒,獨陷下者則其處也。】。」

帝曰:「余聞九鍼,上應天地,四時陰陽,願聞其方?令可傳於後世以爲常也。」

岐伯曰:「夫一天,二地,三人,四時,五音,六律,七星,八風,九野,身形亦應之,鍼各有所宜,故曰九鍼〔新校正云:「詳此文與靈樞經相出入。」〕。人皮應天【覆蓋於物,天之象也。】,人肉應地【柔厚安靜,地之象也。】,人脈應人【盛衰變易,人之象也。】,人筋應時【堅固真定,時之象也。】,人聲應音【備五音故。】,人陰陽合氣應律【交會氣通,相生無替,則律之象。】〔新校正云:「按別本〝氣〞一作〝度〞。」〕,人齒面目應星【人面應七星者,所謂面有七孔應之也。】〔新校正云:「詳此注乃全元起之辭也。」〕,人出入氣應風【動出往來,風之象也。】。人九竅三百六十五絡應野【身形之外,野之象也。】

故一鍼皮,二鍼肉,三鍼脈,四鍼筋,五鍼骨,六鍼調陰陽,七鍼益精,八鍼除風,九鍼通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也【一鑱鍼,二員鍼,三鍉鍼,四鋒鍼,五䤵鍼,六員利鍼,七毫鍼,八長鍼,九大鍼。】〔新校正云:「按別本『䤵』一作〝鈹〞。」〕。人心意應八風【動靜不形,風之象也。】,人氣應天【運行不息,天之象也。】,人髮齒耳目五聲,應五音六律【髮齒生長,耳目清通,五聲應同,故應五音及六律也。】。人陰陽脈血氣應地【人陰陽有交,會生成脈,血氣有虛盈盛衰,故應地也。】。人肝目應之九【肝氣通目,木生數三,三而三之,則應之九也。】。九竅三百六十五〔新校正云:「按全元起本無此七字。」〕。人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候髮毋澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解【此一百二十四字蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之以佇後之具本也。】〔新校正云:「詳王氏云一百二十四字今有一百二十三字又亡一字。」〕。」

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