重廣補注黃帝內經素問卷第九

刺熱篇第三十二


新校正云:「按全元起本在第五卷。」

肝熱病者,小便先黃、腹痛、多臥、身熱肝之脈環陰器,抵少腹而上,故小便不通,先黃、腹痛、多臥也。寒薄生熱,身故熱焉。。熱爭則狂言及驚、脇滿痛、手足躁、不得安臥經絡雖已受熱,而神藏猶未納邪,邪正相薄故云爭也,餘爭同之,又肝之脈從少腹上,俠胃,貫鬲,布脇肋,循喉嚨之後,絡舌本,故狂言、脇滿痛也。肝性靜而主驚駭,故病則驚、手足躁擾、臥不得。。庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死肝主木,庚辛爲金,金剋木故甚,死於庚辛也。甲乙爲木,故大汗於甲乙。。刺足厥陰少陽厥陰肝脈,少陽膽脈。。其逆則頭痛員員,脈引衝頭也肝之脈自舌本循喉嚨之後,上出額與督脈會於巔,故頭痛員員,然脈引衝於頭中也。員員,謂似急也。

心熱病者,先不樂,數日乃熱夫所以任治於物者,謂心。病氣入於經絡則神不安治,故先不樂,數日乃熱也。。熱爭則卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤、無汗心手少陰脈起於心中,其支別者,從心系上俠咽。小腸之脈直行者,循咽,下鬲,抵胃。其支別者,從缺盆循頸,上頰,至目外眥,故卒心痛、煩悶、善嘔、頭痛、面赤也。心在液爲汗,今病熱故無汗以出。 新校正云:「按《甲乙經》『外眥』作『兌眥』,王注〈厥論〉亦作『兌眥』,『外』當作『兌』。」。壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死心主火,壬癸爲水,水滅火故甚,死於壬癸也。丙丁爲火,故大汗於丙丁,氣逆之證經闕其文。。刺手少陰太陽少陰心脈,太陽小腸脈。

脾熱病者,先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱胃之脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,却循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱,故先頭重、頰痛、顏青也。脾之脈支別者,復從胃別上鬲,注心中,其直行者,上鬲,俠咽,故煩心欲嘔而身熱也。 新校正云:「按《甲乙經》《太素》云:『脾熱病者,先頭重、顏痛。』無『顏青』二字也。」。熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿泄、兩頷痛胃之脈支別者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀。氣街者,腰之前,故腰痛也。脾之脈,入腹,屬脾,絡胃,又胃之脈自交承漿,却循頤後下廉,出大迎,循頰車,故腹滿泄而兩頷痛。。甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死脾主土,甲乙爲木,木伐土故甚,死於甲乙也。戊己爲土,故大汗於戊己,氣逆之證經所未論。。刺足太陰陽明太陰脾脈,陽明胃脈。 新校正云:「按《甲乙經》、〈熱病〉下篇云:『病先頭重、顏痛、煩心、身熱,熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿、兩頷痛,其暴泄善飢而不欲食,善噫,熱中,足清,腹脹,食不化,善嘔,泄有膿血,苦嘔無所出,先取三里後,取太白章門。』」

肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱肺主皮膚,外養於毛,故熱中之則先淅然惡風寒,起毫毛也。肺之脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,今肺熱入胃,胃熱上升,故舌上黃而身熱。。熱爭則喘欬,痛走胸膺背,不得大息,頭痛不堪,汗出而寒肺居鬲上,氣主胸膺,復在變動爲欬,又藏氣而主呼吸,背復爲胸中之府,故喘欬,痛走胸膺背,不得大息也。肺之絡脈,上會耳中,今熱氣上熏,故頭痛不堪,汗出而寒。。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死肺主金,丙丁爲火,火爍金故甚,死於丙丁也。庚辛爲金,故大汗於庚辛也。氣逆之證經闕未書。。刺手太陰陽明出血,如大豆立已太陰肺脈,陽明大腸脈,當視其絡脈盛者乃刺而出之。

腎熱病者,先腰痛,䯒痠,苦渴,數飲,身熱膀胱之脈,從肩髆內,俠脊,抵腰中,又腰爲腎之府,故先腰痛也。又腎之脈自循內踝之後,上腨內,出膕內廉,又直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故䯒痠、苦渴、數飲、身熱。。熱爭則項痛而強,䯒寒且痠,足下熱,不欲言膀胱之脈從腦出,別下項,又腎之脈起於小指之下,斜趨足心,出於然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上䯒內。又其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故項痛而強,䯒寒且痠,足下熱,不欲言也。 新校正云:「按《甲乙經》『然骨』作『然谷』。」。其逆則項痛,員員澹澹然腎之筋循脊內,俠膂,上至項,結于枕骨,與膀胱之筋合,膀胱之脈又並下于項,故項痛員員然也。澹澹,爲似欲不定也。。戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊已死腎主水,戊己爲土,土刑水故甚,死於戊己也。壬癸爲水,故大汗於壬癸也。。刺足少陰太陽少陰腎脈,太陽膀胱脈。。諸汗者,至其所勝日汗出也氣王日爲所勝,王則勝邪,故各當其王日汗。

肝熱病者,左頰先赤肝氣合木,木氣應春,南面正理之,則其左頰也。。心熱病者,顏先赤心氣合火,火氣炎上,指象明候,故候於顏。顏,額也。。脾熱病者,鼻先赤脾氣合土,土王於中,鼻處面中,故占鼻也。。肺熱病者,右頰先赤肺氣合金,金氣應秋,南面正理之,則其右頰也。。腎熱病者,頤先赤腎氣合水,水惟潤下,指象明候,故候於頤也。。病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病聖人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂,此之謂也。。熱病從部所起者,至期而已期,爲大汗日也。如肝甲乙,心丙丁,脾戊己,肺庚辛,腎壬癸,是爲期日也。。其刺之反者,三周而已反,謂反取其氣也。如肝病刺脾,脾病刺腎,腎病刺心,心病刺肺,肺病刺肝者,皆是反刺五藏之氣也。三周,謂三周於三陰三陽之脈狀也。又太陽病而刺寫陽明,陽明病而刺寫少陽,少陽病而刺寫太陰,太陰病而刺寫少陰,少陰病而刺寫厥陰,如此則爲反取三陰三陽之脈氣也。。重逆則死先刺已反,病氣流傳,又反刺之,是爲重逆。一逆刺之尚至三周乃,已況其重逆而得生邪。

諸當汗者,至其所勝日汗大出也王則勝邪,故各當其王日汗。 新校正云:「按此條文注二十四字與前文重複,當從刪去。《甲乙經》、《太素》亦不重出。」。諸治熱病,以飲之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也寒水在胃,陽氣外盛,故飲寒乃刺,熱退則涼生,故身寒而止針。。熱病先胸脇痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰此則舉正取之例。然足少陽木病而寫足少陽之木氣,補足太陰之土氣者,恐木傳於土也。胸脇痛,丘虛主之。丘虛在足外踝下,如前陷者中。足少陽脈之所過也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯,熱病手足躁,經無所主治之旨,然補足太陰之脈,當於井榮取之也。 新校正云:「詳足太陰全元起本及《太素》作手太陰。楊上善云:『手太陰上屬肺,從肺出腋下,故胸脇痛。』又按《靈樞經》云:『熱病而胸脇痛,手足躁,取之筋間,以第四鍼索筋於肝,不得,索之於金。』金,肺也。以此決知作手太陰者爲是。」。病甚者,爲五十九刺五十九刺者,謂頭上五行,行五者以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以寫胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者以寫胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者以寫四支之熱也。五藏俞傍五,此十者以寫五藏之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也,故病甚則爾刺之。然頭上五行者。當中行,謂上星、顖會、前頂、百會、後頂。次兩傍,謂五處、承光、通天、絡却、玉枕。又刺兩傍,謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空也。上星在顱上直鼻中央,入髮際同身寸之一寸陷者中,容豆,刺可入同身寸之四分。 新校正云:「按《甲乙經》四分作三分。〈水熱穴論〉注亦作三分。詳此注下文云:『刺如上星法。』又云:『刺如顖會法。』既有二法,則當依《甲乙經》及〈水熱穴論〉注,上星刺入三分,顖會刺入四分。」 顖會在上星後,同身寸之一寸陷者,刺如上星法。前頂在顖會後,同身寸之一寸五分,骨間陷者中,刺如顖會法。百會在前頂後,同身寸之一寸五分,頂中央旋毛中陷,容指,督脈,足太陽脈之交會,刺如上星法。後頂在百會後,同身寸之一寸五分,枕骨上,刺如顖會法。然是五者,皆督脈氣所發也,上星留六呼,若灸者並灸五壯。次兩傍穴,五處,在上星兩傍,同身寸之一寸五分。承光,在五處後,同身寸之一寸。通天,在承光後,同身寸之一寸五分。絡却,在通天後,同身寸之一寸五分。玉枕,在絡却後,同身寸之七分。然是五者並足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分。五處通天,各留七呼。絡却留五呼。玉枕留三呼,若灸者可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》,承光不可灸,玉枕刺入二分。」 又次兩傍臨泣在頭,直目上,入髮際同身寸之五分,足太陽、少陽、陽維三脈之會。目窻、正營遞相去同身寸之一寸。承靈、腦空遞相去同身寸之一寸五分。然是五者並足少陽、陽維二脈之會,腦空一穴,刺可入同身寸之四分餘,並可刺入同身寸之三分。臨泣留七呼,若灸者可灸五壯。大杼在項第一椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壯 新校正云:「按《甲乙經》作七壯,〈氣穴〉注作七壯,〈刺瘧〉注、〈熱穴〉注作五壯。」 膺俞者,膺中俞也,正名中府,在胸中行兩傍,相去同身寸之六寸,雲門下一寸,乳上三肋閒,動脈應手陷者中,仰而取之。手足太陰脈之會,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者,可灸五壯。缺盆在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。背俞當是風門、熱府,在第二椎下,兩傍各同身寸之一寸半。督脈,足太陽之會,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸五壯。驗今《明堂中誥圖經》不言背俞,未詳果何處也。 新校正云:「按王注〈水熱穴論〉以風門、熱府爲背俞。又注〈氣穴論〉以大杼爲背俞,此注云未詳,三注不同,蓋疑之也。」 氣街在腹齊下,橫骨兩端,鼠鼷上同身寸之一寸,動應手,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壯。三里在膝下同身寸之三寸,䯒外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。巨虛上廉,足陽明與大腸合,在三里下,同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之八分,若灸者可灸三壯。巨虛下廉,足陽明與小腸合,在上廉下,同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。雲門,在巨骨下,胸中行兩傍。 新校正云:「按〈氣穴論〉注『胸中行兩傍』作『俠任脈傍,橫去任脈』,文雖異,穴之處所則同。」 相去同身寸之六寸,動脈應手。中府,當其下,同身寸之一寸。雲門,手太陰脈氣所發,舉臂取之,刺可入同身寸之七分,若灸者可灸五壯,驗今《明堂中誥圖經》不載。髃骨穴,尋其穴以寫四支之熱,恐是肩髃穴,穴在肩端兩骨間,手陽明、蹻脈之會,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者可灸三壯。委中,在足膝後屈處,膕中央約文中動脈。」 新校正云:「詳委中穴與〈氣穴〉注、〈骨空〉注、〈刺瘧論〉注并此,王氏四處注之,彼三注無足膝後屈處五字,與此注異者,非實有異,蓋注有詳略爾。」 足太陽脈之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。髓空者,正名腰俞,在脊中第二十一椎節下間,督脈氣所發,刺可入同身寸之二分。 新校正云:「按《甲乙經》作二寸,〈水熱穴論〉注亦作二寸,〈氣府論〉注、〈骨空論〉注作一分。」 留七呼,若灸者可灸三壯。五藏俞傍五者,謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴也,在俠脊兩傍各相去同身寸之三寸,並足太陽脈氣所發也。魄戶,在第三椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸五壯。神堂,在第五椎下兩傍,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壯。魂門,在第九椎下,兩傍正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯。意舍,在第十一椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯。志室,在第十四椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯,是所謂此經之五十九刺法也。若《鍼經》所指五十九刺,則殊與此經不同,雖俱治熱病之要穴,然合用之理全向背,猶當以病候形證所應經法,即隨所證而刺之。

熱病始手臂痛者,刺手陽明、太陰而汗出止手臂痛,列缺主之。列缺者,手太陰之絡,去腕上同身寸之一寸半,別走陽明者也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壯。欲出汗,商陽主之,商陽者,手陽明脈之井,在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉,手陽明脈之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壯。。熱病始於頭首者,刺項太陽而汗出止天柱主之。天柱在俠項後髮際大筋外廉陷者中,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者可灸三壯。。熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止 新校正云:「按此條《素問》本無,《太素》亦無,今按《甲乙經》添入。」。熱病先身重、骨痛、耳聾、好暝,刺足少陰據經無正主穴,當補寫井榮爾。 新校正云:「按《靈樞經》云:『熱病而身重、骨痛、耳聾而好暝,取之骨,以第四鍼索骨於腎,不得,索之土。』土,脾也。」。病甚爲五十九刺如古法。。熱病先眩冒而熱,胸脇滿,刺足少陰少陽亦井榮也。

太陽之脈色榮顴骨,熱病也榮,飾也,謂赤色,見於顴骨,如榮飾也。顴骨,謂目下,當外眥也,太陽合火,故見色赤。 新校正云:「按楊上善云:『赤色榮顴者,骨熱病也。』與王氏之注不同。」。榮未交新校正云:「按《甲乙經》、《太素》作『榮未天』,下文『榮未交』亦作『天』。」。曰今且得汗,待時而已榮一爲營字之誤也。曰者,引古經法之端由也,言色雖明盛,但陰陽之氣不交錯者,故法云:「今且得汗之而已。待時者,謂肝病待甲乙,心病待丙丁,脾病待戊己,肺病待庚辛,腎病待壬癸。」是謂待時而已。所謂交者,次如下句。。與厥陰脈爭見者,死期不過三日外見太陽之赤色,內應厥陰之弦脈,然太陽受病當傳入陽明,今反厥陰之脈來見者,是土敗而木賊之也,故死。然土氣已敗,木復狂行,木生數三,故期不過三日。。其熱病內連腎,少陽之脈色也『病』或爲『氣』,恐字誤也。若赤色氣內連鼻兩傍者,是少陽之脈色,非厥陰色,何者?腎部近於鼻也。 新校正云:「詳或者欲改『腎』作『鼻』,按《甲乙經》、《太素》並作『腎』,楊上善云:『太陽水也,厥陰木也,水以生木,木盛水衰,故太陽水色見時,有木爭見者,水死,以其熱病內連於腎,腎爲熱傷,故死。』本舊無『少陽之脈色也』六字,乃王氏所添,王注非,當從上善之義。」

少陽之脈色榮頰前,熱病也頰前,即顴骨下近鼻兩傍也。新校正云:「按《甲乙經》、《太素》,『前』字作『筋』。楊上善云:『足少陽部在頰,赤色榮之,即知筋熱病也。』」。榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者,死期不過三日少陽受病,當傳入於太陰,今反少陰脈來見,亦土敗而木賊之也。故死不過三日,亦木之數然。 新校正云:「詳或者欲改『少陰』作『厥陰』,按《甲乙經》、《太素》作『少陰』,楊上善云:『少陽爲木,少陰爲水,少陽色見之時,有少陰爭見者,是母勝子,故木死。』王作此注亦非,舊本及《甲乙經》、《太素》並無『死期不過三日』六字,此是王氏成足此文也。」。熱病,氣穴三椎下間主胸中熱。四椎下間主鬲中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱。榮在骶也脊節之謂椎,脊窮之謂骶,言腎熱之氣外通尾骶也。尋此文椎間所主神藏之熱,又不正當其藏俞而云主療,在理未詳。。項上三椎陷者中也此舉數脊椎大法也。言三椎下間主胸中熱者,何以數之,言皆當以陷者中爲氣發之所。。頰下逆顴爲大瘕,下牙車爲腹滿,顴後爲脇痛,頰上者,鬲上也此所以候面部之色,發明腹中之病診。

字數:5128,最後更新時間:2021-09-08
卷第二十一