重廣補注黃帝內經素問卷第十八

四時刺逆從論篇第六十四


〔新校正云:「按厥陰有餘至筋急目痛。全元起本在第六卷春氣在經脈至篇末,全元起本在第一卷。」〕

厥陰有餘,病陰痹【痹,謂痛也。陰,謂寒也。有餘,謂厥陰氣盛滿,故陰發於外而爲寒痹。】〔新校正云:「詳王氏以痹爲痛未通。」〕。不足,病生熱痹【陰不足則陽有餘,故爲熱痹。】。滑則病狐疝風,濇則病少腹積氣【厥陰脈循股陰入髦中,環陰器,扺少腹,又其絡支別者,循脛上睪,結於莖,故爲狐疝,少腹積氣也。】〔新校正云:「按楊上善云:『狐夜不得尿,日出方得,人之所病與狐同,故曰狐疝。』一曰孤疝,謂三焦孤府爲疝,故曰孤疝。」〕

少陰有餘,病皮痹隱軫,不足,病肺痹【腎水逆連於肺母故也。足少陰脈從腎上貫肝鬲,入肺中,故有餘病皮痹隱軫,不足,病肺痹也。】。滑則病肺風疝,濇則病積,溲血【以其正經入肺,貫腎絡膀胱,故爲肺疝及積溲血也。】

太陰有餘,病肉痹寒中。不足,病脾痹【脾主肉故如是。】。滑則病脾風疝,濇則病積,心腹時滿【太陰之脈,入腹屬脾絡胃,其支別者復從胃別上鬲疰心中,故爲脾疝,心腹時滿也。】

陽明有餘,病脈痹,身時熱。不足,病心痹【胃有餘則上歸於心,不足則心下痹,故爲是。】。滑則病心風疝,濇則病積,時善驚【心主之脈,起於胸中,出屬心包,下鬲歷絡三焦,故爲心疝,時善驚。】

太陽有餘,病骨痹、身重。不足,病腎痹【太陽與少陰爲表裏,故有餘不足,皆病歸於腎也。】。滑則病腎風疝,濇則病積,善時巔疾【太陽之脈交於巔上,入絡腦下,循膂絡腎,故爲腎風及巔病也。】

少陽有餘病筋痹、脇滿。不足,病肝痹【少陽與厥陰爲表裏,故病歸於脾。】。滑則病肝風疝,濇則病積,時筋急目痛【肝主筋,故時筋急。厥陰之脈上出額與督脈會於巔,其支別者,從目系下頰裏,故目痛。】

是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。

帝曰:「余願聞其故?」

岐伯曰:「春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈;夏者,經滿氣溢入,孫絡受血,皮膚充實;長夏者,經絡皆盛,內溢肌中;秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急【引,謂牽引以縮急也。】。冬者,蓋藏血氣在中,內著骨髓,通於五藏。是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也,至其變化不可爲度,然必從其經氣,辟除其邪,除其邪,則亂氣不生【得氣而調,故不亂。】。」

帝曰:「逆四時而生亂氣,柰何?」

岐伯曰:「春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣【血氣溢於外則中不足,故少氣。】〔新校正云:「按自春刺絡脈至令人目不明與診要經終論義同文異,彼注甚詳於此,彼分四時,此分五時,然此有長夏刺肌內之分,而逐時各闕刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮膚之分也。」〕。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣【血逆氣上,故上氣。】〔新校正云:「按經闕春刺秋分。」〕。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹【內著不散故脹。】。夏刺經脈,血氣乃竭,令人解㑊【血氣竭少,故解㑊,然不可名之也。解㑊,謂寒不寒,熱不熱,壯不壯,弱不弱,故不可名之也。】。夏刺肌肉,血氣內却,令人善恐【却,閉也。血氣內閉,則陽氣不通,故善恐。】。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒【血氣上逆,則怒氣相應,故善怒。】〔新校正云:「按經闕夏刺秋分。」〕

秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘【血氣上逆,滿於肺中,故善忘。】。秋刺絡脈,氣不外行〔新校正云:「按別本作〝血氣不行〞,全元起本作〝氣不衛外〞,《太素》同。」〕。令人臥不欲動【以虛甚故。】〔新校正云:「按經闕秋刺長夏分。」〕。秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄【血氣內散,則中氣虛,故寒慄。】。冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明【以血氣無所營,故也。】。冬刺絡脈,內氣外泄,留爲大痹;冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘【陽氣不壯,至春而竭,故善忘。】〔新校正云:「按經闕冬刺秋分。」〕。凡此四時刺者,大逆之病〔新校正云:「按全元起本作〝六經之病〞。」〕,不可不從也,反之則生亂氣,相淫病焉【淫,不次也,不次而行,如浸淫相染而生病也。】。故刺不知四時之經,病之所生,以從爲逆,正氣內亂與精相薄,必審九候,正氣不亂,精氣不轉【不轉,謂不逆轉也。】。」

帝曰:「善。刺五藏,中心,一日死,其動爲噫【診要經終論曰:「中心者,環死。」刺禁論曰:「一日死,其動爲噫。」】。中肝,五日死,其動爲語【診要經終論闕而不論,刺禁論曰:「中肝五日死,其動爲語。」】〔新校正云:「按《甲乙經》〝語〞作〝欠〞。」〕。中肺,三日死,其動爲欬【診要經終論曰:「中肺,五日死。」刺禁論曰:「中肺,三日死,其動爲欬。」】。中腎,六日死〔新校正云:「按《甲乙經》作〝三日死〞。」〕,其動爲嚏欠【診要經終論曰:「中腎,七日死。」刺禁論曰:「中腎,六日死,其動爲嚏。」】〔新校正云:「按《甲乙經》無〝欠〞字。」〕。中脾,十日死〔新校正云:「按《甲乙經》作〝十五日〞。」〕,其動爲吞【診要經終論曰:「中脾,五日死。」刺禁論曰:「中脾,十日死,其動爲吞。」然此三論皆岐伯之言,而死日動變不同,傳之誤也。】。刺傷人五藏必死,其動則依其藏之所變,候知其死也【變,謂氣動變也。中心下至此並爲逆從,重文也。】。」

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