重廣補注黃帝內經素問卷第十三

大奇論篇第四十八


新校正云:「按全元起本在第九卷。」

肝滿,腎滿,肺滿,皆實,即爲腫。滿,謂脈氣滿實也。腫,謂癰腫也。藏氣滿乃如是。肺之雍,喘而兩胠滿。肺藏氣而外主息,其脈支別者,從肺系橫出腋下,故喘而兩胠滿也。 新校正云:「詳肺雍、肝雍、腎雍,《甲乙經》俱作『癰』。」肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便。肝之脈循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,上貫肝鬲,布脇肋,故胠滿不得小便也。肝主驚駭,故臥則驚。腎雍,腳下至少腹滿新校正云:「按《甲乙經》『腳下』作『胠下』,『腳』當作『胠』,不得言腳下至少腹也。」,脛有大小,髀䯒大,跛,易偏枯。衝脈者,經脈之海,與少陰之絡俱起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循䯒骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下,其上行者,出齊下同身寸之三寸,故如是,若血氣變易,爲偏枯也。

心脈滿大,癎、瘛、筋攣。心脈滿大,則肝氣下流,熱氣內薄,筋乾血涸,故癎瘛而筋攣。肝脈小急,癎、瘛、筋攣。肝養筋,內藏血,肝氣受寒,故癎、瘛而筋攣。脈小急者,寒也。肝脈騖暴,有所驚駭,騖,謂馳。騖,言其迅急也。陽氣內薄,故發爲驚也。脈不至,若瘖,不治自已。肝氣若厥,厥則脈不通,厥退則脈復通矣,又其脈布脇肋,循喉嚨之後,故脈不至,若瘖,不治亦自已。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆爲瘕。小急爲寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而爲瘕也。腎肝并沉爲石水,肝脈入陰,內貫小腹,腎脈貫脊中,絡膀胱,兩藏并藏,氣熏衝脈,自腎,下絡於胞,今水不行化,故堅而結,然腎主水,水冬冰,水宗於腎,腎象水而沉,故氣并而沉,名爲石水。 新校正云:「詳腎肝並沉至下并小弦欲驚,全元起本在〈厥論〉中,王氏移於此。」并浮爲風水,脈浮爲風,下焦主水,風薄於下,故名風水。并虛爲死,腎爲五藏之根,肝爲發生之主,二者不足,是生主俱微,故死。并小絃欲驚。脈小弦爲肝腎不足,故爾。

腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆爲疝。疝者,寒氣結聚之所爲也。夫脈沉爲實,脈急爲痛,氣實,寒薄聚,故爲絞痛,爲疝。心脈搏滑急爲心疝,肺脈沉搏爲肺疝。皆寒薄於藏,故也。三陽急爲瘕,三陰急爲疝。太陽受寒,血凝爲瘕,太陰受寒,氣聚爲疝。二陰急爲癎厥,二陽急爲驚。二陰,少陰也。二陽,陽明也。 新校正云:「詳二陽急爲瘕至此,全元起本在〈厥論〉,王氏移於此。」

脾脈外鼓沉爲腸澼,久自已。外鼓,謂鼓動於臂外也。肝脈小緩爲腸澼,易治。肝脈小緩爲脾乘肝,故易治。腎脈小搏沉爲腸澼,下血。小爲陰氣不足,搏爲陽氣乘之,熱在下焦,故下血也。血溫、身熱者,死。血溫身熱是陰氣喪敗,故死。心肝澼,亦下血。肝藏血,心養血,故澼皆下血也。二藏同病者,可治。心火肝木,木火相生,故可治之。其脈小沉濇爲腸澼。心肝脈小而沉濇者,澼也。其身熱者,死。熱見七日,死。腸澼下血而身熱者,是火氣內絕,去心而歸於外也,故死。火成數七,故七日死。

胃脈沉鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲,偏枯。外鼓,謂不當尺寸而鼓擊於臂外側也。男子發左,女子發右。陽主左,陰主右,故爾。〈陰陽應象大論〉曰:「左右者,陰陽之道路。」此其義也。不瘖,舌轉可治,三十日起。偏枯之病,瘖不能言,腎與胞脈內絕也。胞脈繫於腎,腎之脈從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故氣內絕則瘖不能言也。其從者瘖,三歲起。從,謂男子發左,女子發右也。病順左右,而瘖不能言,三歲治之,乃能起。年不滿二十者,三歲死。以其五藏始定,血氣方剛,藏始定則易傷,氣方剛則甚費,易傷甚費,故三歲死也。

脈至而搏,血衂、身熱者死,血衂爲虛脈,不應搏,今反脈搏,是氣極乃然,故死。脈來懸鉤浮爲常脈。以其爲血衂者之常脈也。脈至如喘,名曰暴厥。喘,謂卒來盛急,去而便衰,如人之喘狀也。暴厥者,不知與人言。所謂暴厥之候如此。脈至如數,使人暴驚,脈數爲熱,熱則內動肝心,故驚。三四日自已。數爲心脈,木被火干,病非肝生,不與邪合,故三日後,四日自除,所以爾者,木生數三也。脈至浮合,如浮波之合,後至者凌前,速疾而動無常候也。浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也。微,見九十日,死。

脈至如火薪,然是心精之予奪也,草乾而死。薪然之火燄,瞥瞥不定其形而便絕也。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。如散葉之隨風,不常其狀。 新校正云:「按《甲乙經》『散葉』作『叢棘』。」脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。脈塞而鼓,謂纔見不行,旋復去也。懸,謂如懸物,物動而絕去也。脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。如珠之轉,是謂丸泥。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。脈長而堅,如橫木之在指下也。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死。不言,可治。胞之脈繫於腎,腎之脈俠舌本,人氣不足者則當不能言,今反善言,是真氣內絕,去腎外歸於舌也,故死。

脈至如交漆,交漆者,左右傍至也。微見,三十日死。左右傍至,言如瀝漆之交,左右反戾。 新校正云:「按《甲乙經》『交漆』作『交棘』。」脈至如涌泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。如水泉之動,但出而不入。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見,黑白壘發死。頹土之狀,謂浮之大而虛耎,按之則無。 新校正云:「按《甲乙經》『頹土』作『委土』。」脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。如顙中之懸雍也。 新校正云:「按全元起本『懸雍』作『懸離』,元起注云:『懸離者,言脈與肉不相得也。』」脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五藏菀熟,寒熱獨并於腎也,如此其人不得坐,立春而死。菀,積也。熟,熱也。脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。脈至如華,謂似華虛弱不可正取也。小腸之脈上入耳中,故常聽也。

字數:1895,最後更新時間:2022-06-14
卷第二十一