重廣補註黃帝內經素問卷第八

玄子次註 林 孫 高保衡等奉敕校正 孫重改誤

  • 寶命全形論 
  • 八正神明論 
  • 離合真邪論 
  • 通評虛實論 
  • 太陰陽明論 
  • 陽明脈解 

寶命全形論篇第二十五


新校正云:「按全元起本在第六卷,名〈刺禁〉。」

黃帝問曰:「天覆地載,萬物悉備,莫貴於人,人以天地之氣生,四時之法成天以德流,地以氣化,德氣相合而乃生焉。《易》曰:「天地絪縕,萬物化醇。」此之謂也。則假以溫涼寒暑,生長收藏,四時運行而方成立。。君王衆庶,盡欲全形貴賤雖殊,然其寶命一矣。故好生惡死者,貴賤之常情也。。形之疾病,莫知其情,留淫日深,著於骨髓,心私慮之新校正云:「按《太素》『慮』作『患』。」。余欲鍼除其疾病,爲之柰何虛邪之中人,微先見于色,不知于身,有形無形,故莫知其情狀也。留而不去,淫衍日深,邪氣襲虛,故著於骨髓。帝矜不度,故請行其鍼。 新校正云:「按別本『不度』作『不庶』。」?」

岐伯對曰:「夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄鹹謂鹽之味,苦浸淫而潤物者也。夫鹹爲苦而生,鹹從水而有水也,潤下而苦泄,故能令器中水津液潤滲泄焉。凡虛中而受物者,皆謂之器。其於體外則謂陰囊,其於身中所同則謂膀胱矣。然以病配於五藏,則心氣伏於腎中而不去,乃爲是矣。何者?腎象水而味鹹,心合火而味苦,苦流汗液,鹹走胞囊,火爲水持,故陰囊之外津潤如汗而滲泄不止也。凡鹹之爲氣,天陰則潤,在土則浮,在人則囊濕而皮膚剝起。。弦絕者,其音嘶敗陰囊津泄而脈弦絕者,診當言音嘶嗄敗,易舊聲爾,何者?肝氣傷也。肝氣傷則金本缺,金本缺則肺氣不全,肺主音聲,故言音嘶嗄。。木敷者,其葉發敷,布也,言木氣散布,外榮於所部者,其病當發於肺葉之中也。何者?以木氣發散故也。〈平人氣象論〉曰:「藏真散於肝。」肝又合木也。。病深者,其聲噦噦,謂聲濁惡也。肺藏惡血,故如是。。人有此三者,是謂壞府府,謂胸也,以肺處胸中故也。壞,謂損壞其府而取病也。《抱朴子》云:「仲景開胸以納赤餅。」由此則胸可啟之而取病矣。三者謂脈弦絕,肺葉發聲濁噦。。毒藥無治,短鍼無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭黑病內潰於肺中,故毒藥無治外。不在於經絡,故短鍼無取。是以絕皮傷肉乃可攻之,以惡血久與肺氣交爭,故當血見而色黑也。 新校正云:「詳岐伯之對與黃帝所問不相當。別按《太素》云:『夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄。弦絕者,其音嘶敗。木陳者,其葉落。病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞府。毒藥無治,短鍼無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭異。』三字與此經不同,而注意大異。楊上善注云:『言欲知病微者,須知其候,鹽之在於器中,津液泄於外,見津而知鹽之有鹹也,聲嘶知琴瑟之絃將絕,葉落者知陳木之已盡,舉此三物衰壞之微,以比聲噦識病深之候。人有聲噦同三譬者,是爲府壞之候,中府壞者,病之深也,其病既深,故鍼藥不能取,以其皮肉血氣各不相得故也。』再詳上善作此等注義,方與黃帝上下問答義相貫穿,王氏解鹽鹹器津義雖淵微,至於注絃絕音嘶,木敷葉發,殊不與帝問相協,考之不若楊義之得多也。」。」

帝曰:「余念其痛,心爲之亂,惑反甚,其病不可更代,百姓聞之,以爲殘賊,爲之柰何殘,謂殘害。賊,謂損劫。言恐涉於不仁,致慊於黎庶也。?」

岐伯曰:「夫人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人形假物成,故生於地。命惟天賦,故懸於天。德氣同歸,故謂之人也。《靈樞經》曰:「天之在我者德,地之在我者氣,德流氣薄而生者也。然德者道之用,氣者生之母也。」。人能應四時者,天地爲之父母人能應四時和氣而養生者,天地恒畜養之,故爲父母。〈四氣調神大論〉曰:「夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門也。」。知萬物者,謂之天子知萬物之根本者,天地常育養之,故謂曰天之子。。天有陰陽,人有十二節節,謂節氣,外所以應十二月,內所以主十二經脈也。。天有寒暑,人有虛實寒暑有盛衰之紀,虛實表多少之殊,故人以虛實應天寒暑也。。能經天地陰陽之化者,不失四時。知十二節之理者,聖智不能欺也經,常也,言能常應順天地陰陽之道而脩養者,則合四時生長之宜,能知十二節氣之所遷至者,雖聖智亦不欺侮而奉行之也。。能存八動之變,五勝更立。能達虛實之數者,獨出獨入。呿吟至微,秋毫在目存,謂心存。達,謂明達。呿,謂欠呿。吟,謂吟嘆。秋毫在目,言細必察也。八動,謂八節之風變動。五勝,謂五行之氣相勝。立,謂當其王時。變,謂氣至而變易,知是三者,則應効明著,速猶影響,皆神之獨出獨入,亦非鬼靈能召遣也。 新校正云:「按楊上善云:『呿謂露齒出氣。』」。」

帝曰:「人生有形,不離陰陽,天地合氣,別爲九野,分爲四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實呿吟,敢問其方請說用鍼之意。!」

岐伯曰:「木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭達,通也。言物類雖不可竭盡,而數要之,皆如五行之氣而有勝負之性分爾。。故鍼有懸布天下者五,黔首共餘食,莫知之也言鍼之道有若高懸示人,彰布於天下者五矣,而百姓共知餘食,咸棄蔑之,不務於本而崇乎末,莫知真要深在其中,所謂五者,次如下句。 新校正云:「按全元起本『餘食』作『飽食』,注云:『人愚不解陰陽,不知鍼之妙,飽食終日,莫能知其妙益。』又《太素》作『飲食』。楊上善注云:『黔首共服用此道,然不能得其意。』」

一曰治神專精其心,不妄動亂也。所以云:「手如握虎,神無營於衆物。」蓋欲調治精神專其心也。 新校正云:「按楊上善云:『存生之道,知此五者以爲攝養,可得長生也。魂神意魄志以爲神主,故皆名神,欲爲鍼者,先湏治神,故人無悲哀動中,則魂不傷,肝得無病,秋無難也。無怵惕思慮則神不傷,心得無病,冬無難也。無愁憂不解則意不傷,脾得無病,春無難也。無喜樂不極則魄不傷,肺得無病,夏無難也。無盛怒者則志不傷,腎得無病,季夏無難也。是以五過不起於心,則神清性明,五神各安其藏,則壽延遐筭也。』」。二曰知養身知養已身之法,亦如養人之道矣。〈陰陽應象大論〉曰:「用鍼者以我知彼,用之不殆。」此之謂也。 新校正云:「按《太素》『身』作『形』。楊上善云:『飲食男女,節之以限,風寒暑濕,攝之以時,有異單豹外凋之害,即內養形也。實慈恕以愛人,和塵勞而不迹,有殊張毅高門之傷,即外養形也。內外之養周備,則不求生而久生,無期壽而長壽,此則鍼布養形之極也。』玄元皇帝曰:『太上養神,其次養形。』詳王氏之注專治神養身於用鍼之際,其說甚狹,不若上善之說爲優,若必以此五者解爲用鍼之際,則下文知毒藥爲真,王氏亦不專用鍼爲解也。」。三曰知毒藥爲真毒藥攻邪,順宜而用,正真之道,其在茲乎。。四曰制砭石小大古者以砭石爲鍼,故不舉九鍼,但言砭石爾。當制其大小者,隨病所宜而用之。 新校正云:「按全元起云:『砭石者是古外治之法,有三名,一鍼石,二砭石,三鑱石,其實一也。古來未能鑄鐵,故用石爲鍼,故名之鍼石,言工必砥礪鋒利,制其小大之形,與病相當。黃帝造九鍼以代鑱石,上古之治者,各隨方所宜,東方之人多癰腫聚結,故砭石生於東方。』」。五曰知府藏血氣之診諸陽爲府,諸陰爲藏。故血氣形志篇曰:「太陽多血少氣,少陽少血多氣,陽明多氣多血,少陰少血多氣,厥陰多血少氣,太陰多氣少血,是以刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陰出氣惡血,刺厥陰出血惡氣也。精知多少則補寫萬全。」。五法俱立,各有所先事宜則應者先用。。今末世之刺也,虛者實之,滿者泄之,此皆衆工所共知也。若夫法天則地,隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨來獨往隨應而動,言其効也。若影若響,言其近也。夫如影之隨形,響之應聲,豈復有鬼神之召遣耶?蓋由隨應而動之自得爾。。」

帝曰:「願聞其道!」

岐伯曰:「凡刺之真,必先治神專其精神,寂無動亂,刺之真要,其在斯焉。。五藏已定,九候已備,後乃存鍼先定五藏之脈,備循九候之診,而有太過不及者,然後乃存意於用鍼之法。。衆脈不見,衆凶弗聞,外內相得,無以形先衆脈,謂七診之脈。衆凶,謂五藏相乘。外內相得,言形氣相得也。無以形先,言不以己形之衰盛寒溫,料病人之形氣,使同於己也。。可玩往來,乃施於人玩,謂玩弄,言精熟也。〈標本病傳論〉曰:「謹熟陰陽,無與衆謀。」此其類也。 新校正云:「按此文出〈陰陽別論〉,此云〈標本病傳論〉者,誤也。」

人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,至其當發,間不容瞚人之虛實,非其遠近而有之,蓋由血氣一時之盈縮爾。然其未發則如雲,垂而視之可久,至其發也則如電,滅而指所不及,遲速之殊有如此矣。 新校正云:「按《甲乙經》『瞚』作『暄』。全元起本及《太素》作『眴』。」。手動若務,鍼耀而勻手動用鍼,心如專務於一事也。《鍼經》曰:「一其形,聽其動,靜而知邪正。」此之謂也。鍼耀而勻,謂鍼形光淨而上下勻平。。靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形冥冥,言血氣變化之不可見也,故靜意視息以義斟酌,觀所調適經脈之變易爾。雖且鍼下用意精,微而測量之,猶不知變易形容,誰爲其象也。 新校正云:「按〈八正神明論〉云:『觀其冥冥者』,言形氣榮衞之不形於外,而工獨知之。以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之,工常先見之。然而不形於外,故曰觀於冥冥焉。」。見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰烏烏,嘆其氣至。稷稷,嗟其已應。言所鍼得失如從空中見飛鳥之往來,豈復知其所使之元主耶!是但見經脈盈虛而爲信,亦不知其誰之所召遣爾。。伏如橫弩,起如發機血氣之未應,鍼則伏如橫弩之安靜,其應鍼也,則起如機發之迅疾。。」

帝曰:「何如而虛?何如而實言血氣既伏如橫弩,起如發機,然其虛實豈留呼而可爲準定耶?虛實之形何如而約之??」

岐伯曰:「刺虛者,須其實。刺實者,須其虛言要以氣至有効而爲約,不必守息數而爲定法也。。經氣已至,慎守勿失無變法而失經氣也。。深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於衆物言精心專一也。所《鍼經》脈雖深淺不同,然其補寫皆如一俞之專意,故手如握虎神不外營焉。 新校正云:「按〈鍼解論〉云:『刺實湏其虛者,留鍼,陰氣隆至乃去鍼也。刺虛湏其實者,陽氣隆至,鍼下熱乃去鍼也。』經氣已至,慎守勿失者,勿變更也。深淺在志者,知病之內外也。遠近如一者,深淺其候等也。如臨深淵者,不敢墯也。手如握虎者,欲其壯也。神無營於衆物者,靜志觀病人,無左右視也。」。」

字數:3594,最後更新時間:2021-09-07
卷第二十一