重廣補注黃帝內經素問卷第四

診要經終論篇第十六


新校正云:「按全元起本在第二卷。」

黃帝問曰:「診要何如?」

岐伯對曰:「正月二月天氣始方,地氣始發,人氣在肝方,正也。言天地氣正發,生其萬物也。木治東方,王七十二日,猶當三月節後一十二日,是木之用事,以月而取,則正月二月人氣在肝。。三月四月天氣正方,地氣定發,人氣在脾天氣正方,以陽氣明盛,地氣定發,爲萬物華而欲實也。然季終土寄而王,土又生於丙,故人氣在脾。。五月六月天氣盛,地氣高,人氣在頭天陽赫盛,地焰高升,故言天氣盛,地氣高,火性炎上,故人氣在頭也。。七月八月陰氣始殺,人氣在肺七月三陰支生,八月陰始肅殺,故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺,類合於金,肺氣象金,故人氣在肺也。。九月十月陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心陰氣始凝,地氣始閉,隨陽而入,故人氣在心。。十一月十二月冰復,地氣合,人氣在腎陽氣深復,故氣在腎也。夫氣之變也,故發生於木,長茂於土,盛高而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順陰陽氣之升沉也。〈五藏生成論〉曰:「五藏之象可以類推。」此之謂氣類也。

「故春刺散俞及與分理,血出而止散俞,謂間穴。分理,謂肌肉分理。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春氣在經脈。』此散俞即經脈之俞也。又〈水熱穴論〉云:『春取絡脈分肉。』」。甚者傳氣,閒者環也辨疾氣之間甚也。傳,謂相傳。環,謂循環也。相傳則傳所不勝,循環則周廻於五氣也。 新校正云:「按《太素》『環也』作『環已』。」。夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下盡氣,謂出血而盡鍼,下取所病脈盛邪之氣也,邪氣盡已,穴俞閉密則經脈循環而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛,故爲是法刺之。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏氣在孫絡。』此絡俞即孫絡之俞也。又〈水熱穴論〉云:『夏取盛經分腠。』」。秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止循理,謂循肌肉之分理也。上,謂手脈。下,謂足脈。神變,謂脈氣變易與未刺時異也。脈者,神之用,故爾言之。新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋氣在皮膚。』義與此合,又〈水熱穴論〉云:『取俞以寫陰邪,取合以虛陽邪。』皇甫士安云:『是始秋之治變。』」。冬刺俞竅於分理,甚者直下,閒者散下直下,謂直爾下之。散下,謂散布下之。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬氣在骨髓。』此俞竅即骨髓之俞竅也。又〈水熱穴論〉云:『冬取井榮。』皇甫士安云:『是末冬之治變也。』」

「春夏秋冬各有所刺,法其所在,春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食又且少氣心主脈,故脈亂氣微,水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓也。心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。』」。春刺秋分,筋攣逆氣,環爲欬嗽,病不愈,令人時驚又且哭木受氣於秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也。若氣逆環周,則爲欬嗽,肝主驚,故時驚,肺主氣,故氣逆又且哭也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣也。』」。春刺冬分,邪氣著藏,令人脹病不愈,又且欲言語冬主陽氣伏藏,故邪氣著藏腎,實則脹,故刺冬分則令人脹也。火受氣於冬,心主言,故欲言語也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。』」

「夏刺春分,病不愈,令人解墯肝養筋,肝氣不足,故筋力解墯。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺經脈,血氣乃竭,令人解墮。』」。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之肝木爲語,傷秋分則肝木虛,故恐如人將捕之,肝不足故欲無言而復恐也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺肌肉,血氣內却,令人善恐。』《甲乙經》作『悶』。」。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒夏傷於腎,肝肺孛之志,內不足,故令人少氣時欲怒也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。』」

「秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所爲,起而忘之肝虛故也,刺不當也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。』」。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢心氣少則脾氣孤,故令嗜臥。心主夢,神爲之,故令善夢。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不能動。』」。秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒陰氣上干,故時寒也,洒洒寒貌。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『秋刺筋骨血氣,內令人寒慄。』」

「冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見肝氣少,故令欲臥不能眠,肝主目,故眠而如見有物之形狀也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。』」。冬刺夏分,病不愈,氣上發爲諸痹泄脈氣故也。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺絡脈,血氣外泄,留爲大痹。』」。冬刺秋分,病不已,令人善渴肺氣不足,故發渴。 新校正云:「按〈四時刺逆從論〉云:『冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善渴。』

「凡刺胸腹者,必避五藏心肺在鬲上,腎肝在鬲下,脾象土而居中,故刺胸腹必避之五藏者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。。中心者,環死氣行如環之一周則死也,正謂周十二辰也。新校正云:「按〈刺禁論〉云:『一日死,其動爲噫。』〈四時刺逆從論〉同此經,闕刺中肝死日。〈刺禁論〉云:『中肝五日死,其動爲語。』〈四時刺逆從論〉同也。」。中脾者,五日死土數五也。 新校正云:「按〈刺禁論〉云:『中脾十日死,其動爲吞。』〈四時刺逆從論〉同。」。中腎者,七日死水成數六,水數畢當至七日而死。一云十日死,字之誤也。 新校正云:「按〈刺禁論〉云:『腎六日死,其動爲嚏。』〈四時刺逆從論〉云:『中腎六日死,其動爲嚏欠。』」。中肺者,五日死金生數四,金數畢當至五日而死。一云三日死,亦字誤也。 新校正云:「按〈刺禁論〉云:『中肺三日死,其動爲欬。』〈四時刺逆從論〉同。王注〈四時刺逆從論〉云:『此三論皆岐伯之言而不同者,傳之誤也。』」。中鬲者,皆爲傷中,其病雖愈,不過一歲必死五藏之氣,同主一年,鬲傷則五藏之氣互相剋伐,故不過一歲必死。

「刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之腎著於脊,脾藏居中,鬲連於脇際。知者爲順,不知者反傷其藏。。刺胸腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺形定則不誤中於五藏也。 新校正云:「按別本『憿』一作『撽』又作『檄』。」。刺之不愈,復刺要以氣至爲効也。《鍼經》曰:「刺之氣不至,無問其數,刺之氣至,去之勿復鍼。」此之謂也。。刺鍼必肅肅,謂靜肅,所以候氣之存亡。。刺腫搖鍼以出大膿血故。。經刺勿搖經氣不欲泄故。。此刺之道也。」

帝曰:「願聞十二經脈之終柰何終,謂盡也。?」

岐伯曰:「太陽之脈,其終也,戴眼、反折、瘈瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣戴眼,謂睛不轉而仰視也。然足太陽脈,起於目內眥,上額,交巔,上從巔入,絡腦,還出,別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中。其支別者,下循足,至小指外側。手太陽脈,起於手小指之端,循臂,上肩,入缺盆。其支別者,上頰,至目內眥,抵足太陽 新校正云:「按《甲乙經》作『斜絡於顴』。」 ,又其支別者,從缺盆循頸,上頰,至目外眥 新校正云:「按《甲乙經》『外』作『兌』。」 ,故戴眼,反折,瘈瘲,色白,絕汗乃出也。絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋復乾也。太陽極則汗出,故出則死。。少陽終者,耳聾、百節皆縱,目瞏絕系,絕系一日半死,其死也,色先青白乃死矣足少陽脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後。其支別者,從耳後入耳中,出走耳前。手少陽脈,其支別者,從耳後,亦入耳中,出走耳前,故終則耳聾,目瞏絕系也。少陽主骨,故氣終則百節縱緩,色青白者,金木相薄也,故見死矣。瞏,謂直視如驚貌。

「陽明終者,口目動作,善驚,妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣足陽明脈,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出,俠口,環脣,下交承漿,却循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲。手陽明脈,起於手,循臂至肩上,出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺。其支別者,從缺盆,上頸,貫頰,下入齒中,還出,俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻鼽,抵足陽明。 新校正云:「按《甲乙經》『鼽』作『孔』,無『抵足陽明』四字。」 故終則口目動作也,口目動作,謂目睒睒而鼓頷也。胃病則惡人與火,聞木音則惕然而驚又罵詈,罵詈而不避親疏,故善驚妄言也。黃者,土色,上謂手脈,下謂足脈也。經盛,謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛皆躁盛而動也。不仁,謂不知善惡。如是者皆氣竭之徵也,故終矣。。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣手少陰氣絕則血不流。足少陰氣絕則骨不耎,骨硬則斷,上宣故齒長而積垢,汗血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少陰脈,從腎上貫肝鬲,入肺中。手少陰脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腹。故其終則腹脹閉,上下不通也。 新校正云:「詳王注云:『骨不耎,骨硬。』按《難經》及《甲乙經》云:『骨不濡則肉弗能著,當作骨不濡。』手少陰脈『絡小腹』,《甲乙經》作脈『絡小腸』。」。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫,善嘔足太陰脈行從股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲。手太陰脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,故終則如是也。《靈樞經》曰:「足太陰之脈,動則病,食則嘔,腹脹,善噫也。」。嘔則逆,逆則面赤嘔則氣逆,故面赤。 新校正云:「按《靈樞經》作善噫,噫則嘔,嘔則逆。」。不逆則上下不通,不通則面黑、皮毛焦而終矣嘔則上通,故但面赤。不嘔則下已閉,上復不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太陰脈支別者,復從胃別上鬲,注心中,由是則皮毛焦,乃心氣外燔而生也。

「厥陰終者,中熱,嗌乾,善溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣足厥陰絡循脛,上皋,結於莖,其正經入毛中,下過陰器,上抵小腹,俠胃,上循喉嚨之後,入頏顙。手厥陰脈起於胸中,出屬心包,故終則中熱、嗌乾、善溺、心煩矣。《靈樞經》曰:「肝者,筋之合也。」筋者,聚於陰器而脈絡於舌本,故甚則舌卷卵上縮也,又以厥陰之脈過陰器故爾。 新校正云:「按《甲乙經》『皋』作『睪』,『過』作『環』。」。此十二經之所敗也手三陰三陽,足三陰三陽,則十二經也。敗,謂氣終盡而敗壞也。 新校正云:「詳十二經又出《靈樞經》與《素問》。」。」

字數:3546,最後更新時間:2021-09-07
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