重廣補注黃帝內經素問卷第七

藏氣法時論篇第二十二


新校正云:「按全元起本在第一卷,又於第六卷〈脈要篇〉末重出。」

黃帝問曰:「合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。」

岐伯對曰:「五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗而定五藏之氣,間甚之時,死生之期也。」

帝曰:「願卒聞之。」

岐伯曰:「肝主春以應木也。。足厥陰少陽主治厥陰肝脈,少陽膽脈,肝與膽合,故治同。。其日甲乙甲乙爲木,東方干也。。肝苦急,急食甘以緩之甘性和緩。 新校正云:「按全元起云:『肝苦急,是其氣有餘。』」

心主夏以應火也。,手少陰太陽主治少陰心脈,太陽小腸脈,心與小腸合,故治同。,其日丙丁丙丁爲火,南方干也。。心苦緩,急食酸以收之酸性收斂。 新校正云:「按全元起本云:『心苦緩,是心氣虛。』」。脾主長夏長夏,謂六月也,夏爲土母,土長于中,以長而治,故云長夏。 新校正云:「按全元起云:『脾王四季,六月是火王之處,蓋以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。』」,足太陰陽明主治太陰脾脈,陽明胃脈,脾與胃合故治同。,其日戊己戊己爲土,中央干也。。脾苦濕,急食苦以燥之苦性乾燥。

肺主秋以應金也。,手太陰陽明主治太陰肺脈,陽明大腸脈,肺與大腸合,故治同。,其日庚辛庚辛爲金,西方干也。。肺苦氣上逆,急食苦以泄之苦性宣泄,故肺用之。新校正云:「按全元起云:『肺氣上逆,是其氣有餘。』」。腎主冬以應水也。,足少陰太陽主治少陰腎脈,太陽膀胱脈,腎與膀胱合故治同。,其日壬癸壬癸爲水,北方干也。。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也辛性津潤也,然腠理開,津液達,則肺氣下流,腎與肺通,故云通氣也。

病在肝,愈於夏子制其剋也,餘愈同。,夏不愈,甚於秋子休剋復王也,餘甚同。,秋不死,持於冬子休而剋養,故氣執持於父母之鄉也。餘持同。,起於春自得其位,故復起,餘起同。。禁當風以風氣通於肝,故禁而勿犯。。肝病者,愈在丙丁丙丁應夏。,丙丁不愈,加於庚辛庚辛應秋。,庚辛不死,持於壬癸壬癸應冬。,起於甲乙應春木也。。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜木王之時,故爽慧也。金王之時,故加甚也。水王之時,故靜退也。餘慧甚同,其靜小異。。肝欲散,急食辛以散之以藏氣常散,故以辛發散也。〈陰陽應象大論〉曰:「辛甘發散爲陽也。」〈平人氣象論〉曰:「藏真散於肝。」言其常發散也。。用辛補之,酸寫之辛味散故補,酸味收故寫。 新校正云:「按全元起本云:『用酸補之,辛寫之。』自爲一義。」

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏如肝例也。。禁溫食,熱衣熱則心躁,故禁止之。。心病者,愈在戊己戊己應長夏也。,戊己不愈,加於壬癸壬癸應冬。,壬癸不死,持於甲乙甲乙應春。,起於丙丁應夏火也。。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜亦休王之義也。。心欲耎,急食鹹以耎之以藏氣好耎,故以鹹柔耎也。〈平人氣象論〉曰:「藏真通於心。」言其常欲柔耎也。。用鹹補之,甘寫之鹹補取其柔耎,甘寫取其舒緩。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食,飽食,濕地,濡衣溫濕及飽並傷脾氣,故禁止之。。脾病者,愈在庚辛應秋氣也。,庚辛不愈,加於甲乙應春氣也。,甲乙不死,持於丙丁應夏氣也。,起於戊己應長夏也。。脾病者,日昳慧,日出甚新校正云:「按《甲乙經》,『日出』作『平旦』,雖日出與平旦時等,按前文言木王之時,皆云平旦而不云日出,蓋日出於冬夏之期,有早晚,不若平旦之爲得也。」,下晡靜土王則爽慧,木尅則增甚,金扶則靜退,亦休王之義也。一本或云日中持者,謬也。爰五藏之病,皆以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,由是故皆有閒甚之時,死生之期也。。脾欲緩,急食甘以緩之甘性和緩,順其緩也。。用苦寫之,甘補之苦寫取其堅燥,甘補取其安緩。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋例如肝也。。禁寒飲食,寒衣肺惡寒氣,故衣食禁之。《靈樞經》曰:「形寒飲冷則傷肺。」飲尚傷肺,其食甚焉,肺不獨惡寒亦畏熱也。。肺病者,愈在壬癸應冬水也。,壬癸不愈,加於丙丁應夏火也。,丙丁不死,持於戊已長夏土也。,起於庚辛應秋金也。。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜金王則慧,水王則靜,火王則甚。。肺欲收,急食酸以收之以酸性收歛,故也。。用酸補之,辛寫之酸收歛,故補,辛發散,故寫。

病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬例如肝也。。禁犯焠㶼熱食,溫炙衣腎性惡燥,故此禁之。 新校正云:「按別本『焠』作『淬』。」。腎病者,愈在甲乙應春木也。,甲乙不愈,甚於戊已長夏土也。,戊已不死,持於庚辛應秋金也。,起於壬癸應冬水也。。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜水王則慧,土王則甚,金王則靜。。腎欲堅,急食苦以堅之以苦性堅燥也。,用苦補之,鹹寫之苦補取其堅也,鹹寫取其耎也。耎,濕土制也,故用寫之。

夫邪氣之客於身也,以勝相加邪者,不正之目,風寒暑濕飢飽勞逸皆是邪也,非唯鬼毒疫癘也。。至其所生而愈謂至己所生也。。至其所不勝而甚謂至剋己之氣也。。至於所生而持謂至生己之氣也。。自得其位而起居所王處,謂自得其位也。。必先定五藏之脈,乃可言間甚之時,死生之期也五藏之脈者,謂肝弦、心鉤、肺浮、腎營、脾代,知是則可言死生間甚矣。〈三部九候論〉曰:「必先知經脈,然後知病脈。」此之謂也。

肝病者,兩脇下痛,引少腹,令人善怒肝厥陰脈,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝鬲,布脇肋,故兩脇下痛,引少腹也,其氣實則善怒。《靈樞經》曰:「肝氣實則怒。」。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之肝厥陰脈,自脇肋,循喉嚨,入頏顙,連目系。膽少陽脈,其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳眥後,故病如是也。恐,謂恐懼,魂不安也。。取其經,厥陰與少陽經,謂經脈也,非其絡病,故取其經也。取厥陰以治肝氣,取少陽以調氣逆也。。氣逆則頭痛,耳聾不聦,頰腫肝厥陰脈,自目系,上出額,與督脈會於巔,故頭痛。膽少陽脈,支別者,從耳中出走耳前,又支別者,加頰車,又厥陰之脈,支別者,從目系,下頰裏,故耳聾不聦,頰腫也。是以上文兼取少陽也。。取血者脈中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。

心病者,胸中痛,脇支滿,脇下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛少陰脈,支別者,循胸,出脇,入手。心主厥陰之脈,起於胸中。其支別者,亦循胸出脇,下掖三寸,上抵掖下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間。又心少陰之脈,直行者,復從心系,却上肺,上出掖下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,又小腸太陽之脈,自臂臑,上繞肩甲,交肩上,故病如是。。虛則胸腹大,脇下與腰相引而痛手心主厥陰之脈,從胸中出,屬心包,下鬲,歷絡三焦。其支別者,循胸,出脇。心少陰之脈自心系,下鬲,絡小腸,故病如是也。。取其經,少陰太陽舌下血者少陰之脈從心系上俠咽喉,故取舌本下及經脈血也。。其變病,刺郄中血者其或嘔變,則刺少陰之郄血滿者也。手少陰之郄在掌後脈中,去腕半寸,當小指之後。

脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿,謂萎無力也。脾太陰之脈,起於足大指之端,循指內側,上內踝前廉,上腨內。腎少陰之脈,起於足小指之下,斜趣足心,上腨內,出膕內廉,故病則足不收,行善瘈,腳下痛也,故下取少陰。 新校正云:「按《甲乙經》作『善飢,肌肉痿。』《千金方》云:『善飢、足痿不收。』〈氣交變大論〉云:『肌肉萎,足痿不收,行善瘈。』」。虛則腹滿、腸鳴、飧泄、食不化脾太陰脈,從股內前廉入腹,屬脾絡胃,故病如是。《靈樞經》曰:「中氣不足則腹爲之善滿,腸爲之善鳴。」。取其經,太陰陽明少陰血者少陰,腎脈也,以前病行善瘈,腳下痛,故取之而出血,血滿者出之。

肺病者,喘欬,逆氣,肩背痛新校正云:「按《千金方》作『肩息背痛』。」,汗出,尻陰股膝新校正云:「按《甲乙經》《脈經》作『膝攣』。」髀腨胻足皆痛肺藏氣而主喘息,在變動爲欬,故病則喘欬逆氣也。背爲胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少陰之脈,從足下上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。今肺病則腎脈受邪,故尻陰股膝脾腨胻足皆痛,故下取少陰也。。虛則少氣不能報息,耳聾,嗌乾氣虛少,故不足以報入息也。肺太陰之絡,會於耳中,故聾也。腎少陰之脈,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,今肺虛則腎氣不足以上潤於嗌,故嗌乾也。是以下文兼取少陰也。。取其經,太陰足太陽之外厥陰內血者足太陽之外,厥陰內者,正謂腨內側,內踝後之直上,則少陰脈也。視左右足脈,少陰部分有血滿異於常者即而取之。

腎病者,腹大脛腫新校正云:「按《甲乙經》云:『脛腫痛。』」。喘欬身重,寢汗出,憎風腎少陰脈起於足,而上循腨,復從橫骨中俠齊,循腹裏上行而入肺,故腹大脛腫而喘欬也。腎病則骨不能用,故身重也。腎邪攻肺,心氣內微,心液爲汗,故寢汗出也。脛既腫矣,汗復津泄,陰凝玄府,陽爍上焦,內熱外寒,故憎風也。憎風,謂深惡之也。。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂腎少陰脈,從肺出絡心,注胸中。然腎氣既虛,心無所制,心氣熏肺,故痛聚胸中也。足太陽脈從項下行而至足,腎虛則太陽之氣不能盛行於足,故足冷而氣逆也。清,謂氣清冷。厥,謂氣逆也。以清冷氣逆,故大腹小腹痛,志不足則神躁擾,故不樂也。 新校正云:「按《甲乙經》『大腹小腹』作『大腸小腸』。」。取其經,少陰太陽血者凡刺之道,虛則補之,實則寫之,不盛不虛以經取之,是謂得道。經絡有血,刺而去之,是謂守法。猶當揣形定氣,先去血脈而後乃平有餘不足焉。〈三部九候論〉曰:「必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則寫之,虛則補之,必先去其血脈而後調之。」此之謂也。

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘肝性喜急,故食甘物而取其寬緩也。新校正云:「詳肝色青至篇未,全元起本在第六卷王氏移於此。」。心色赤,宜食酸,小豆新校正云:「按《甲乙經》、《太素》,『小豆』作『麻』。」、犬肉、李、韭皆酸心性喜緩,故食酸物而取其收歛也。。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦肺喜氣逆,故食苦物而取其宣泄也。。脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹究斯宜食,乃調利關機之義也。腎爲胃關,脾與胃合故假鹹柔耎以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而脾氣方化,故應脾,宜味與衆不同也。 新校正云:「按上文曰:『肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之,此肝心肺腎食宜皆與前文合,獨脾食鹹,宜不用苦,故王氏特注其義。』」。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、葱皆辛腎性喜燥,故食辛物而取其津潤也。。辛散,酸收、甘緩、苦堅、鹹耎皆自然之氣也,然辛味、苦味匪唯堅散而已,辛亦能潤,能散,苦亦能燥,能泄,故上文曰:「脾苦濕,急食苦以燥之,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。」則其謂苦之燥泄也。又曰:「腎苦燥,急食辛以潤之。」則其謂辛之濡潤也。

毒藥攻邪藥,謂金玉、土石、草木、菜果、蟲魚、鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正,惟毒乃能以其能然,故通謂之毒藥也。 新校正云:「按本草云:『下藥爲佐使,主治病以應地,多毒不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經。』故云毒藥攻邪。」。五穀爲養謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。。五果爲助謂桃、李、杏、栗、棗也。。五畜爲益謂牛、羊、豕、犬、雞也。。五菜爲充謂葵、藿、薤、葱、韭也。 新校正云:「按〈五常政大論〉曰:『大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九,穀肉果菜食養盡之,無使過之傷其正也。』」。氣味合而服之,以補精益氣氣爲陽化,味曰陰施,氣味合和則補益精氣矣。〈陰陽應象大論〉曰:「陽爲氣,陰爲味,味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味。」又曰:「形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。」由是則補精益氣,其義可知。 新校正云:「按孫思邈云:『精以食氣,氣養精以榮色,形以食味,味養形以生力。精順五氣以爲靈也,若食氣相惡則傷精也。形受味以成也,若食味不調則損形也。是以聖人先用食禁以存性,後制藥以防命,氣味溫補以存精形,此之謂氣味合而服之,以補精益氣也。』」。此五者,有辛、酸、甘、苦、鹹,各有所利,或散,或收,或緩,或急,或堅,或耎,四時五藏病,隨五味所宜也用五味而調五藏,配肝以甘,心以酸,脾以鹹,肺以苦,腎以辛者,各隨其宜,欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而爲用,非以相生相養而爲義也。。」

字數:4238,最後更新時間:2021-09-07
卷第二十一