重廣補註黃帝內經素問卷第九

玄子次註,林、孫、高保衡等奉敕校正,孫重改誤

  • 熱論 
  • 刺熱篇 
  • 評熱病論 
  • 逆調論 

熱論篇第三十一


新校正云:「按全元起本在第五卷。」

黃帝問曰:「今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之閒,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,願聞其故寒者,冬氣也,冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密不傷於寒,觸冒之者乃名傷寒,其傷於四時之氣,皆能爲病。以傷寒爲毒者,最乘殺厲之氣,中而即病名曰傷寒,不即病者,寒毒藏於肌膚,至夏至前變爲溫病,夏至後變爲熱病,然其發起皆爲傷寒致之,故曰:「熱病者皆傷寒之類也。」 新校正云:「按《傷寒論》云:『至春變爲溫病,至夏變爲暑病。』與王注異。王注本《素問》爲說,《傷寒論》本《陰陽大論》爲說,故此不同。」。」

岐伯對曰:「巨陽者,諸陽之屬也巨,大也。太陽之氣,經絡氣血,榮衞於身,故諸陽氣皆所宗屬。。其脈連於風府風府,穴名也,在項上入髮際同身寸之一寸宛宛中是。,故爲諸陽主氣也足太陰脈浮,氣之在頭中者,凡五行,故統主諸陽之氣。。人之傷於寒也,則爲病熱,熱雖甚不死寒毒薄於肌膚,陽氣不得散發而內怫結,故傷寒者反爲病熱。。其兩感於寒而病者,必不免於死藏府相應而俱受寒,謂之兩感。。」

帝曰:「願聞其狀謂非兩感者之形證。。」

岐伯曰:「傷寒一日,巨陽受之三陽之氣,太陽脈浮,脈浮者外在於皮毛,故傷寒一日太陽先受之。,故頭項痛,腰脊強上文云:「其脈連於風府。」略言也。細而言之者,足太陽脈從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,故頭項痛、腰脊強。 新校正云:「按《甲乙經》及《太素》作:『頭項與腰脊皆痛』。」。二日,陽明受之以陽感熱,同氣相求,故自太陽入陽明也。,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱、目疼而鼻乾、不得臥也身熱者,以肉受邪,胃中熱煩,故不得臥,餘隨脈絡之所生也。。三日,少陽受之,少陽主膽新校正云:「按全元起本,膽作骨,元起注云:『少陽者,肝之表,肝候筋,筋會於骨,是少陽之氣所榮,故言主於骨。』《甲乙經》《太素》等並作『骨』。」,其脈循脇,絡於耳,故胸脇痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於藏者,故可汗而已以病在表,故可汗也。 新校正云:「按全元起云:『「藏」作「府」。』元起注云:『傷寒之病,始入於皮膚之腠理,漸勝於諸陽而未入府,故須汗發其寒熱而散之。』《太素》亦作『府』。」

四日,太陰受之陽極而陰受也。。太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日,少陰受之,少陰脈貫腎,絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮,三陰三陽五藏六府皆受病,榮衞不行,五藏不通則死矣死,猶嘶也。言精氣皆嘶也。是故其死皆病六七日間者,以此也。。其不兩感於寒者,七日,巨陽病衰,頭痛少愈邪氣漸退,經氣漸和,故少愈。。八日,陽明病衰,身熱少愈。九日,少陽病衰,耳聾微聞。十日,太陰病衰,腹減如故則思飲食。十一日,少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏。十二日,厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病日已矣大氣,謂大邪之氣也。是故其愈皆病十日已上者,以此也。。」

帝曰:「治之柰何?」

岐伯曰:「治之各通其藏脈,病日衰已矣,其未滿三日者可汗而已,其滿三日者可泄而已此言表裏之大體也。《正理傷寒論》曰:「脈大浮數,病爲在表,可發其汗。脈細沉數,病在裏,可下之。」由此則雖日過多,但有表證,而脈大浮數,猶宜發汗,日數雖少,即有裏證,而脈沉細數,猶宜下之,正應隨脈證以汗下之。。」

帝曰:「熱病已愈,時有所遺者,何也邪氣衰去不盡,如遺之在人也。?」

岐伯曰:「諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其穀氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。」

帝曰:「善。治遺柰何?」

岐伯曰:「視其虛實,調其逆從,可使必已矣審其虛實而補寫之,則必已。。」

帝曰:「病熱當何禁之?」

岐伯曰:「病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也是所謂戒食勞也。熱雖少愈,猶未盡除,脾胃氣虛,故未能消化,肉堅食駐,故熱復生。復,謂復舊病也。。」

帝曰:「其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如?」

岐伯曰:「兩感於寒者,病一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿新校正云:「按《傷寒論》云:『煩滿而渴』。」。二日則陽明與太陰俱病,則腹滿、身熱、不欲食、譫言譫言,謂妄謬而不次也。 新校正云:「按楊上善云:『多言也。』」。三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾、囊縮而厥、水漿不入、不知人,六日死巨陽與少陰爲表裏,陽明與太陰爲表裏,少陽與厥陰爲表裏,故兩感寒氣同受其邪。帝曰:「五藏已傷,六府不通,榮衞不行,如是之後,三日乃死,何也?」。」

岐伯曰:「陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人。三日,其氣乃盡,故死矣以上承氣海,故三日氣盡乃死。。凡病傷寒而成溫者,先夏至日者爲病溫,後夏至日者爲病暑,暑當與汗皆出勿止此以熱多少盛衰而爲義也。陽熱未盛爲寒所制,故爲病曰溫。陽熱大盛,寒不能制,故爲病曰暑。然暑病者當與汗之令愈,勿反止之令其甚也。 新校正云:「按凡病傷寒已下,全元起本在〈奇病論〉中,王氏移於此,楊上善云:『冬傷於寒輕者,夏至以前發爲溫病。冬傷於寒甚者,夏至以後發爲暑病。』」。」

字數:1801,最後更新時間:2021-09-07
卷第二十一