重廣補注黃帝內經素問卷第十三

奇病論篇第四十七


〔新校正云:「按全元起本在第五卷。」〕

黃帝問曰:「人有重身,九月而瘖,此爲何也【重身,謂身中有身,則懷姙者也。瘖,謂不得言語也。姙娠九月,足少陰脈養胎,約氣斷則瘖不能言也。】。」

岐伯對曰:「胞之絡脈絕也【絕,謂脈斷絕而不通流,而不能言,非天真之氣斷絕也。】。」

帝曰:「何以言之?」

岐伯曰:「胞絡者,繫於腎少陰之脈,貫腎,繫舌本,故不能言【少陰,腎脈也,氣不營養,故舌不能言。】。」

帝曰:「治之柰何?」

岐伯曰:「無治也,當十月復【十月胎去,胞絡復通,腎脈上營,故復舊而言也。】。刺法曰:『無損不足,益有餘,以成其疹【疹,謂久病也。反法而治,則胎死不去,遂成久固之疹病也。】。』然後調之〔新校正云:「按《甲乙經》及《太素》無此四字,按全元起注云:「所謂不治者,其身九月而瘖,身重不得爲治,須十月滿生後復如常也,然後調之。」則此四字本全元起注文,誤書於此,當刪去之。〕。所謂無損不足者,身羸瘦無用鑱石也【姙娠九月,筋骨瘦勞,力少身重,又拒於穀,故身形羸瘦不可以鑱石傷也。】。無益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨擅中,故曰疹成也【胎約胞絡,腎氣不通,因而泄之,腎精隨出,精液內竭,胎則不全,胎死腹中著而不去,由此獨擅,故疹成焉。】帝曰:「病脇下滿,氣逆,二三歲不已,是爲何病?」。」

岐伯曰:「病名曰息積,此不妨於食,不可灸刺,積爲導引服藥,藥不能獨治也【腹中無形,脇下逆滿,頻歲不愈,息且形之,氣逆息難,故名息積也。氣不在胃,故不妨於食也,灸之則火熱內爍,氣化爲風,刺之則必寫其經,轉成虛敗,故不可灸刺。是可積爲導引使氣流行,久以藥攻內消瘀蓄,則可矣。若獨憑其藥而不積爲導引,則藥亦不能獨治之也。】。」

帝曰:「人有身體髀股䯒皆腫,環齊而痛,是爲何病?」

岐伯曰:「病名曰伏梁【以衝脈病,故名曰伏梁。然衝脈者與足少陰之絡起於腎,下出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,循䯒骨內廉,並足少陰經下入內踝之後,入足下,其上行者,出齊下同身寸之三寸關元之分,俠齊直上,循腹,各行會於咽喉,故身體髀皆腫繞齊而痛,名曰伏梁。環,謂圓繞如環也。】。此風根也,其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也【大腸,廣腸也,經說大腸,當言迴腸也,何者?靈樞經曰:「迴腸當齊右,環迴周葉積而下。廣腸,附脊以受迴腸,左環葉積,上下辟大。」尋此則是迴腸,非應言大腸也。然大腸迴腸俱與肺合,從合而命,故通曰大腸也。】。不可動之,動之爲水溺濇之病也【以衝脈起於腎下,出於氣街,其上行者,起於胞中,上出齊下關元之分,故動之則爲水而溺濇也。動,謂齊其毒藥而擊動之,使其大下也。此一問答之義與腹中論同,以爲奇病,故重出於此。】。」

帝曰:「人有尺脈數甚,筋急而見,此爲何病【筋急,謂掌後尺中兩筋急也。脈要精微論曰:「尺外以候腎,尺裏以候腹中。」今尺脈數急,脈數爲熱,熱當筋緩,反尺中筋急,而見腹中筋當急,故問爲病乎!靈樞經曰:「熱即筋緩,寒則筋急。」】?」

岐伯曰:「此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見則病甚【腹急,謂俠齊豎筋俱急,以尺裏候腹中,故見尺中筋急則必腹中拘急矣。色見,謂見於面部也,夫相五色者,白爲寒,黑爲寒,故二色見,病彌甚也。】。」

帝曰:「人有病頭痛,以數歲不已,此安得之?名爲何病?【頭痛之疾,不當踰月,數年不愈,故怪而問之也。】

岐伯曰:「當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦爲主,腦逆故令頭痛,齒亦痛【夫腦爲髓,主齒,是骨餘,腦逆反寒,骨亦寒,入故令頭痛,齒亦痛。】。病名曰:『厥逆【全注:「人先生於腦,緣有腦則有骨髓。」齒者,骨之本也。】。』」

帝曰:「善。」

帝曰:「有病口甘者,病名爲何?何以得之?」

岐伯曰:「此五氣之溢也,名曰脾癉【癉,謂熱也。脾熱則四藏同稟,故五氣上溢也,生因脾熱,故曰脾癉。】。夫五味入口,藏於胃,脾爲之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也【脾熱內滲津液在脾,胃穀化餘,精氣隨溢,口通脾氣,故口甘。津液在脾,是脾之濕。】。此肥美之所發也〔新校正云:「按《太素》〝發〞作〝致〞。」〕。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉爲消渴【食肥則腠理密,陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者,性氣和緩而發散,逆故甘令人中滿,然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌乾,中滿則陳氣有餘,有餘則脾氣上溢,故曰:「其氣上溢轉爲消渴也。」陰陽應象大論曰:「辛甘發散爲陽。」靈樞經曰:「甘多食之令人悶,然從中滿以生之。」】〔新校正云:「按《甲乙經》〝消渴〞作〝消癉〞。」〕。治之以蘭,除陳氣也【蘭,謂蘭草也。神農曰:「蘭草,味辛熱平,利水道,辟不祥,胸中痰澼也。」除,謂去也。陳,謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者,以辛能發散故也。藏氣法時論曰:「辛者散也。」】〔新校正云:「按本草蘭平,不言熱也。」〕。」

帝曰:「有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名爲何?何以得之?」

岐伯曰:「病名曰膽癉【亦謂熱也。膽汁味苦,故口苦。】〔新校正云:「按全元起本及《太素》無〝口苦取陽陵泉〞六字,詳前後文勢,疑此爲誤。」〕。夫肝者,中之將也,取決於膽,咽爲之使【靈蘭祕典論曰:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。」肝與膽合,氣性相通,故諸謀慮取決於膽,咽膽相應,故咽爲使焉。】〔新校正云:「按《甲乙經》曰:『膽者,中精之府,五藏取決於膽,咽爲之使。』疑此文誤。」〕。此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢而口爲之苦,治之以膽募俞【胸腹曰募,背脊曰俞,膽募在乳下二肋外,期門下同身寸之五分,俞在脊第十椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半。】。治在陰陽十二官相使中【言治法具於彼篇,今經已亡。】。」

帝曰:「有癃者,一日數十溲,此不足也,身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息,氣逆,此有餘也【是陽氣太盛於外,陰氣不足,故有餘也。】〔新校正云:「詳此十五字舊作〝文瀉〞,按《甲乙經》《太素》並無此文,再詳乃是全元起注,後人誤書於此,今作注書。」〕。太陰脈微細如髮者,此不足也,其病安在?名爲何病【癃,小便不得也。溲,小便也。頸膺如格,言頸與胸膺如相格拒,不順應也。人迎躁盛,謂結喉兩傍脈動盛滿急數,非常躁速也,胃脈也。太陰脈微細如髮者,謂手大指後同身寸之一寸,骨高脈動處脈,則肺脈也。此正手太陰脈氣之所流,可以候五藏也。】?」

岐伯曰:「病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治【病癃,數溲,身熱如炭,頸膺如格,息氣逆者,皆手太陰脈,當洪大而數,今太陰脈反微細如髮者,是病與脈相反也。何以致之,肺氣逆陵於胃,而爲是上,使人迎躁盛也,故曰病在太陰,其盛在胃也,以喘息氣逆,故云頗亦在肺也。病因氣逆證不相應故病,名曰厥,死不治也。】。此所謂得五有餘,二不足也。」

帝曰:「何謂五有餘,二不足?」

岐伯曰:「所謂五有餘者,五病之氣有餘也。二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不裏,亦正死,明矣【外五有餘者,一身熱如炭,二頸膚如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也。內二不足者,一病癃,一日數十溲,二太陰脈微細如髮,夫如是者,謂其病在表,則內有二不足;謂其病在裏,則外得五有餘,表裏既不可馮,補瀉固難爲法,故曰此其身不表不裏,亦正死,明矣。】。」

帝曰:「人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之【夫百病者,皆生於風、雨、寒、暑、陰、陽、喜、怒也。然始生有形,未犯邪氣,已有巔疾,豈邪氣素傷邪?故問之。巔,謂上巔,則頭首也。】?」

岐伯曰:「病名爲胎病,此得之在母腹中,時其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發爲巔疾也【精氣,謂陽之精氣也。】。」

帝曰:「有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名爲何病【痝然,謂面目浮起而色雜也。大緊,謂如弓弦也。大,即爲氣。緊,即爲寒。寒氣內薄而反無痛,與眾別異常,故問之也。】?」

岐伯曰:「病生在腎,名爲腎風【脈如弓弦,大而且緊,勞氣內蓄,寒復內爭,勞氣薄寒,故化爲風,風勝於腎,故曰腎風。】。腎風而不能食,善驚,驚己心氣痿者,死【腎水受風,心火痿弱,火水俱困,故必死。】。」

帝曰:「善。」

字數:2831,最後更新時間:2021-02-03
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