補注黃帝內經素問卷第十一

啟玄子次注,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

《舉痛論》《腹中論》《刺腰痛篇》


舉痛論篇第三十九

〔新校正云:「按全元起本在第三卷名五藏舉痛,所以名舉痛之義未詳,按本篇乃黃帝問五藏卒痛之疾,疑〝舉〞乃〝卒〞字之誤也。」〕

黃帝問曰:「余聞善言天者必有驗於人,善言古者必有合於今,善言人者必有厭於己,如此則道不惑而要數極,所謂明也【善言天者,言天四時之氣,溫涼寒暑,生長收藏,在人形氣五藏參應,可驗而指示善惡,故曰必有驗於人。善言古者,謂言上古聖人養生損益之迹,與今養生損益之理,可合而與論成敗,故曰必有合於今也。善言人者,謂言形骸骨節更相枝拄,筋脈束絡,皮肉包裹,而五藏六府次居其中,假七神五藏而運用之,氣絕神去則之於死,是以知彼浮形不能堅久,靜慮於己亦與彼同,故曰必有厭於己也。夫如此者,是知道要數之極,悉無疑惑,深明至理而乃能然矣。】。今余問於夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗於己而發蒙解惑,可得而聞乎【言如發開童蒙之耳,解於疑惑者之心,令一一條理,而目視手循驗之可得。捫,猶循也。】!」

岐伯再拜稽首對曰:「何道之問也【請示問端也。】?」

帝曰:「願聞人之五藏卒痛,何氣使然?」

岐伯對曰:「經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。」

帝曰:「其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脇肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少閒復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛各不同形,別之柰何【欲明異候之所起。】?」

岐伯曰:「寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止【脈左右環,故得寒則縮踡而絀急,縮踡絀急則衞氣不得通流,故外引於小絡脈也。衞氣不入,寒內薄之,脈急不縱,故痛生也。得熱則衞氣復行,寒氣退辟,故痛止。炅,熱也。止,已也。】。因重中於寒則痛久矣【重寒難釋,故痛久不消。】。寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也【按之痛甚者,其義具下文。】。寒氣稽留,炅氣從上則脈充大,而血氣亂,故痛甚不可按也【脈既滿大,血氣復亂,按之則邪氣攻內,故不可按也。】。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止【膜,謂鬲間之膜。原,謂鬲肓之原。血不得散,謂鬲膜之中小絡脈內血也。絡滿則急,故牽引而痛生也。手按之則寒氣散,小絡緩,故痛止。】。寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也【俠脊之脈者,當中督脈也,次兩傍足太陽脈也。督脈者,循脊裏,太陽者,貫膂筋,故深按之不能及也。若按當中則膂節曲,按兩傍則膂筋蹙合,曲與蹙合,皆衞氣不得行過,寒氣益聚而內畜,故按之無益。】

寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣【衝脈,奇經脈也。關元,穴名,在齊下三寸,言起自此穴即隨腹而上,非生出於此也,其本生出乃起於腎下也。直上者,謂上行會於咽喉也。氣因之,謂衝脈不通,足少陰氣因之上滿衝脈與少陰並行,故喘動應於手也。】。寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣【背俞,謂心俞。脈亦足太陽脈也。夫俞者皆內通於藏,故曰其俞注於心,相引而痛也,按之則溫氣入,溫氣入則心氣外發,故痛止。】。寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中則血泣脈急,故脇肋與少腹相引痛矣【厥陰者,肝之脈,入髦中,環陰器,抵少腹,上貫肝鬲布脅肋,故曰絡陰器,繫於肝脈,急引脇與少腹痛也。】。厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股【亦厥陰肝脈之氣也,以其脈循陰股入髦中,環陰器,上抵少腹,故曰厥氣客於陰股,寒氣上及於少腹也。】。寒氣客於小腸,膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣【言血爲寒氣之所凝結而乃成積。】。寒氣客於五藏,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣【言藏氣被寒,擁胃而不行,氣復得通則已也。】〔新校正云:「詳注中〝擁胃〞疑作〝擁冒〞。」〕。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也【腸胃客寒留止,則陽氣不得下流而反上行,寒不去則痛生,陽上行則嘔逆,故痛而嘔也。】。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣【小腸爲受盛之府,中滿則寒邪不居,故不得結聚而傳下入於迴腸,迴腸,廣腸也,爲傳導之府,物不得停留,故後泄而痛。】。熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅乾不得出,故痛而閉不通矣【熱滲津液,故便堅也。】。」

帝曰:「所謂言而可知者也,視而可見,柰何【謂候色也。】?」

岐伯曰:「五藏六府,固盡有部【謂面上之分部。】,視其五色,黃赤爲熱【中熱則色黃赤。】,白爲寒【陽氣少,血不上榮於色,故白。】。青黑爲痛【血凝泣則變惡,故色青黑則痛。】。此所謂視而可見者也。」

帝曰:「捫而可得柰何【捫,摸也,以手循摸也。】?」

岐伯曰:「視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得也。」

帝曰:「善。余知百病生於氣也【夫氣之爲用,虛實逆順緩急皆能爲病,故發此問端。】。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂〔新校正云:「按《太素》〝驚〞作〝憂〞。」〕。勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?」

岐伯曰:「怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄〔新校正云:「按《甲乙經》及《太素》〝飧泄〞作〝食而氣逆〞。〕。故氣上矣【怒則陽氣逆上,而肝氣乘脾,故甚則嘔血及飧泄作,何以明其然,怒則面赤,甚則色蒼。靈樞經曰:「盛怒而不止則傷志,明怒則氣逆上而不下也。」】。喜則氣和,志達,榮衞通利,故氣緩矣【氣脈和調,故志達暢,榮衛通利,故氣徐緩。】。悲則心系急,肺布葉舉而上焦不通,榮衞不散,熱氣在中,故氣消矣【布葉,謂布蓋之大葉。】〔新校正云:「按《甲乙經》及《太素》『而上焦不通』作〝兩焦不通〞,又王注肺布葉舉,謂布蓋之大葉,疑非。全元起云:『悲則損於心,心系急則動於肺,肺氣繫諸經,逆故肺布而葉舉,安得謂肺布爲肺布蓋之大葉。』」〕

恐則精却,却則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣【恐則陽精却上而不下流,故却則上焦閉也。上焦既閉,氣不行,流下焦,陰氣亦還迴不散而聚爲脹也。然上焦固禁,下焦氣還,各守一處,故氣不行也。】〔新校正云:「詳〝氣不行〞當作〝氣下行〞也。」〕。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣【腠,謂津液滲泄之所。理,謂文理逢會之中。閉,謂密閉。氣,謂衛氣。行,謂流行。收,謂收歛也。身寒則衛氣沈,故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行,衛氣收歛於中而不發散也。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝氣不行〞作〝營衛不行〞。」〕。炅則腠理開,榮衞通,汗大泄,故氣泄【人在陽則舒,在陰則慘,故熱則膚腠開發,榮衞大通,津液外滲而汗大泄也。】。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣【氣奔越故不調理。】〔新校正云:「按《太素》〝驚〞作〝憂〞。」〕。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣【疲力役則氣奔速,故喘息,氣奔速則陽外發,故汗出。然喘且汗出內外,皆踰越於常紀,故氣耗損也。】。思則心有所存,神有所歸正,氣留而不行,故氣結矣【繫心不散,故氣亦停留。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝歸正〞二字作〝止〞字。」〕。」

字數:2630,最後更新時間:2021-02-03
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