重廣補註黃帝內經素問卷第十六

玄子次註林保衡等奉敕校正孫重改誤

  • 骨空論 
  • 水熱穴論 

骨空論篇第六十


新校正云:「按全元起本在第二卷,自灸寒熱之法已下在第六卷〈刺齊〉篇末。」

黃帝問曰:「余聞風者百病之始也,以鍼治之柰何始,初也。?」

岐伯對曰:「風從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒風中身形,則腠理閉密,陽氣內拒,寒復外勝,勝拒相薄,榮衞失所,故如是。,治在風府風府,穴也,在項上入髮際同身寸之一寸,宛宛中,督脈足太陽之會,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壯。 新校正云:「按風府注〈氣穴論〉、〈氣府論〉中各已注與《甲乙經》同,此注云:『督脈足太陽之會,可灸五壯者。』乃是風門、熱府穴也。當云:『督脈陽維之會留三呼,不可灸,乃是。』」。調其陰陽,不足則補,有餘則寫用鍼之道必法天常,盛寫虛補,此其常也。。大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎上椎,謂大椎上入髮際同身寸之一寸。。大風,汗出,灸譩譆。譩譆在背下俠脊傍三寸,所厭之,令病者呼譩譆,譩譆應手譩譆,穴也,在肩髆內廉,俠第六椎下兩傍,各同身寸之三寸,以手厭之,令病人呼譩譆之聲,則指下動矣,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸五壯。譩譆者,因取爲名爾。

從風,憎風,刺眉頭謂攢竹穴也,在眉頭陷者中,脈動應手,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。。失枕,在肩上橫骨間謂缺盆穴也,在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯,刺入深,令人逆息。 新校正云:「按〈氣府〉注作『足陽明』,此云『手陽明』,詳二經俱發於此,故王注兩言之。」。折使榆臂齊肘,正灸脊中榆,讀爲搖,搖,謂搖動也,然失枕非獨取肩上橫骨間,乃當正形灸脊中也,欲而驗之,則使搖動其臂,屈折其肘,自項之下橫齊肘端,當其中間則其處也,是曰陽關,在第十六椎節下間,督脈氣所發,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「詳陽關穴《甲乙經》無。」。䐃絡季脇引少腹而痛脹,刺譩譆䐃,謂俠脊兩傍空軟處也。少腹,齊下也。。腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分閒八或爲九,驗真骨及《中誥孔穴經》,正有八髎無九髎也。分,謂腰尻筋肉分間陷下處。。鼠瘻寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營膝外骨閒也,屈伸之處,寒氣喜中,故名寒府也。解,謂骨解。營,謂深刺而必中其營也。。取膝上外者,使之拜,取足心者,使之跪拜而取者,使膝穴空開也,跪而取之者,令足心宛宛處深定也。

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循面,入目新校正云:「按《難經》、《甲乙經》無『上頤,循面,入目』六字。」。衝脈者,起於氣街,並少陰之經新校正云:「按《難經》、《甲乙經》作『陽明』。」。俠齊上行,至胸中而散任脈、衝脈皆奇經也。任脈當齊中而上行,衝脈俠齊兩傍而上行,然中極者,謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者,言中極從少腹之內上行而外出於毛際而上,非謂本起於此也。關元者,謂齊下同身寸之三寸也。氣街者,穴名也,在毛際兩傍鼠鼷上同身寸之一寸也,言衝脈起於氣街者,亦從少腹之內與任脈並行,而至於是,乃循腹也,何以言之?《鍼經》曰:「衝脈者,十二經之海與少陰之絡起於腎下,出於氣街。」又曰:「衝脈、任脈者皆起於胞中,上循脊裏,爲經絡之海,其浮而外者,循腹各行,會於咽喉,別而絡脣口。血氣盛則皮膚熱,血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。」由此言之,則任脈、衝脈從少腹之內上行至中極之下,氣街之內明矣。 新校正云:「按氣街與〈氣府論〉、〈刺熱篇〉、〈水熱穴篇〉、〈刺禁論〉等注重文,雖不同處所無別,備注〈氣府論〉中。」

任脈爲病,男子內結、七疝,女子帶下、瘕聚。衝脈爲病,逆氣裏急。督脈爲病,脊強反折督脈亦奇經也。然任脈、衝脈、督脈者,一源而三歧也,故經或謂衝脈爲督脈也,何以明之?今《甲乙》及《古經脈流注圖經》以任脈循背者,謂之督脈,自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈,是則以背腹陰陽別爲名目爾。以任脈自胞上過帶脈,貫齊而上,故男子爲病,內結、七疝。女子爲病,則帶下、瘕聚也。以衝脈俠齊而上,並少陰之經,上至胸中,故衝脈爲病,則逆氣裏急也。以督脈上循脊裏,故督脈爲病,則脊強反折也。

督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入繫廷孔起,非初起,亦猶任脈、衝脈起於胞中也,其實乃起於腎下,至於少腹,則下行於腰橫骨圍之中央也。繫廷孔者,謂窈漏,近所謂前陰穴也,以其陰廷繫屬於中,故名之。。其孔,溺孔之端也孔,則窈漏也,窈漏之中,其上有溺孔焉。端,謂陰廷,在此溺孔之上端也,而督脈自骨圍中央則至於是。。其絡循陰器,合篡間,繞篡後督脈別絡,自溺孔之端,分而各行,下循陰器,乃合篡間也。所謂閒者,謂在前陰後陰之兩間也,自兩間之後,已復分而行繞篡之後。。別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊,屬腎別,謂別絡,分而各行之於焦也。足少陰之絡者,自股內後廉,貫脊,屬腎,足太陽絡之外行者,循滑樞,絡股陽而下。其中行者,下貫臀,至膕中,與外行絡合,故言至少陰,與巨陽中絡,合少陰,上股內後廉,貫脊,屬腎也。 新校正云:「詳『各行於焦』,疑『焦』字誤。」。與太陽起於目內眥,上額,交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎接繞臀而上行也。。其男子循莖,下至篡與女子等,其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉,上頤,環脣,上繫兩目之下中央自與太陽起於目內眥,下至女子等,並督脈之別絡也。其直行者,自尻,上循脊裏,而至於鼻內也。自其少腹直上,至兩目之下,中央並任脈之行,而云是督脈所繫,由此言之,則任脈、衝脈、督脈名異而同體也。

此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,爲衝疝尋此生病,正是任脈,經云爲衝疝者,正明督脈,以別主而異目也,何者?若一脈一氣而無陰陽之異主,則此生病者,當心背俱痛,豈獨衝心而爲疝乎!。其女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌乾亦以衝脈、任脈並自少腹上至於咽喉,又以督脈循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,故不孕、癃、痔、遺溺、嗌乾也。所以謂之任脈者,女子得之以任養也,故經云:『此病其女子不孕也。』所以謂之衝脈者,以其氣上衝也,故經云:『此生病從少腹上衝心而痛也。』所以謂之督脈者,以其督領經脈之海也。由此三用,故一源三歧,經或通呼,似相謬引。。督脈生病,治督脈,治在骨上,甚者在齊下營此亦正任脈之分也,衝任督三脈異名同體亦明矣。骨上,謂腰橫骨上髦際中曲骨穴也,任脈足厥陰之會,刺可入同身寸之一寸半,若灸者,可灸三壯。齊下,謂齊直下同身寸之一寸陰交穴,任脈陰衝之會,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壯。。其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者中,謂缺盆兩間之中,天突穴,在頸結喉下,同身寸之四寸中央宛宛中,陰維任脈之會,低鍼取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。

其病上衝喉者,治其漸。漸者,上俠頤也陽明之脈,漸上頤而環脣,故以俠頤名爲漸也,是謂大迎。大迎,在曲頷前骨,同身寸之一寸三分陷中動脈,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。蹇膝伸不屈,治其楗蹇膝,謂膝痛屈伸蹇難也。楗,謂髀輔骨上,橫骨下,股外之中,側立搖動,取之筋動應手。。坐而膝痛,治其機髖骨兩傍相接處。。立而暑解,治其骸關暑,熱也。若膝痛,立而膝骨解,中熱者,治其骸關。骸關,謂膝解也。一經云:「起而引解,言膝痛起立,痛引膝骨解之中也。」「起引」二字其義則異,「起立」二字其意頗同。。膝痛,痛及拇指,治其膕膕,謂膝解之後,曲腳之中,委中穴,背面取之,脈動應手,足太陽脈之所入,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。坐而膝痛,如物隱者,治其關關,在膕上,當楗之後背,立按之以動,搖筋應手。

膝痛不可屈伸,治其背內謂大杼穴也,所在灸刺分壯與〈氣穴〉同法。。連䯒若折,治陽明中俞髎若膝痛不可屈伸,連䯒痛如折者,則鍼陽明脈中俞髎也,是則正取三里穴也。。若別治巨陽少陰滎若痛而膝如別離者,則治足太陽少陰之滎也。足太陽滎,通谷也,在足小指外側本節前陷者中,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者,可灸三壯。足少陰滎,然谷也,在足內踝前起大骨下陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。。淫濼脛痠不能久立,治少陽之維新校正云:「按《甲乙經》:『外踝上五寸,乃足少陽之絡。』此云『維』者,字之誤也。」,在外上五寸淫濼,謂似酸痛而無力也。三寸一云四寸,《中誥圖經》:「外踝上四寸無穴,五寸是光明穴也,足少陽之絡,刺可入同身寸之七分,留十呼,若灸者,可灸五壯。」 新校正云:「按《甲乙經》云:『刺入六分,留七呼。』」。輔骨上,橫骨下,爲楗。俠髖爲機。膝解爲骸關。俠膝之骨爲連骸。骸下爲輔,輔上爲膕,膕上爲關,頭橫骨爲枕由是則謂膝輔骨上,腰髖骨下爲楗,楗上爲機。膝外爲骸關,楗後爲關,關下爲膕,膕下爲輔骨,輔骨上爲連骸,連骸者,是骸骨相連接處也。頭上之橫骨爲枕骨。

水俞五十七穴者,尻上五行,行五。伏菟上兩行,行五。左右各一行,行五。踝上各一行,行六穴所在刺灸分壯具〈水熱穴論〉中,此皆是骨空,故〈氣穴〉篇內與此重言爾。。髓空在腦後三分,在顱際銳骨之下是謂風府,通腦中也。。一在齗基下當頤下骨陷中,有穴容豆,《中誥》名下頤。。一在項後中,復骨下謂瘖門穴也,在項髮際宛宛中,入系舌本,督脈陽維之會,仰頭取之,刺可入同身寸之四分,禁不可灸。。一在脊骨上空,在風府上上,謂腦戶穴也,在枕骨上大羽後,同身寸之一寸五分宛宛中,督脈足太陽之會,此別腦之戶,不可妄灸,灸之不幸令人瘖,刺可入同身寸之三分,留三呼。 新校正云:「按《甲乙經》『大羽者,強間之別名』,〈氣府〉注云:『若灸者,可灸五壯。』」。脊骨下空,在尻骨下不應主療,經闕其名。 新校正云:「按《甲乙經》長強在脊骶端,正在尻骨下,王氏云不應主療,經闕其名,得非誤乎。」。空數髓空,在面俠鼻謂顴髎等穴,經不二指陳其處,小小者爾。。或骨空在口下,當兩肩謂大迎穴也,所在刺灸分壯與前俠頤同法。

兩髆骨空,在髆中之陽近肩髃穴,經無名。。臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間在支溝上同身寸之一寸,是謂通間。 新校正云:「按《甲乙經》支溝上一寸名三陽絡,通間豈其別名歟?」。股骨上空,在股陽,出上膝四寸在陰市上,伏菟穴下,在承楗也。。䯒骨空,在輔骨之上端謂犢鼻穴也,在膝髕下,䯒骨上,俠解,大筋中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯耳。。股際骨空,在毛中動下經闕其名。。尻骨空,在髀骨之後,相去四寸是謂尻骨八髎穴也。。扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無空扁骨,謂尻間扁戾骨也,其骨上有滲灌,文理歸湊之,無別髓孔也。易,亦也。骨有孔則髓有孔,骨若無孔髓亦無孔也。

灸寒熱之法,先灸項大椎,以年爲壯數如患人之年數。。次灸橛骨,以年爲壯數尾窮,謂之橛骨。。視背俞陷者,灸之背胂骨際有陷處也。。舉臂,肩上陷者,灸之肩髃穴也,在肩端兩骨間,手陽明蹻脈之會,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。兩季脇之間,灸之京門穴,腎募也,在髂骨與腰中季脇本,俠脊,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。。外踝上絕骨之端,灸之陽輔穴也,在足外踝上,輔骨前,絕骨之端,如前同身寸之三分所,去丘虛七寸,足少陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》云:『在外踝上四寸。』」。足小指次指間,灸之俠谿穴也,在足小指次指歧骨間,本節前陷者中,足少陽脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》『流』當作『留』字。」

腨下陷脈,灸之承筋穴也,在腨中央陷者中,足太陽脈氣所發也,禁不可刺,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按〈刺腰痛篇〉注云:『腨中央如外陷者中。』」。外踝後,灸之崑崙穴也,在足外踝後,跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。。缺盆骨上,切之堅痛如筋者,灸之經闕其名,當隨其所有而灸之。。膺中陷骨間,灸之天突穴也,所在灸刺分壯與前缺盆中者同法。。掌束骨下,灸之陽池穴也,在手表腕上陷者中,手少陽脈之所過也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壯。。齊下關元三寸,灸之正在齊下同身寸之三寸也,足三陰任脈之會,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸七壯。 新校正云:「按〈氣府〉注云:『刺可入一寸。』二寸者非。」

毛際動脈,灸之以脈動應手爲處,即氣街穴也。。膝下三寸分間,灸之三里穴也,在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉,兩筋肉分間,足陽明脈之所入也。刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。。足陽明跗上動脈,灸之衝陽穴也,在足跗上同身寸之五寸,骨間動脈,足陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:「按《甲乙經》及全元起本,足陽明下有『灸之』二字,并跗上動脈是二穴。今王氏去『灸之』二字,則見二穴,今於注中却存『灸之』二字,以闕疑之。」。巔上一,灸之百會穴也,在頂中央旋毛,中陷容指,督脈足太陽脈之交會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。。犬所囓之處,灸之三壯,即以犬傷病法灸之犬傷而發寒熱者,即以犬傷法三壯灸之。。凡當灸二十九處。傷食灸之傷食爲病亦發寒熱,故灸。 新校正云:「詳足陽明不別,灸則有二十八處,疑王氏去上文『灸之』二字者非。」,不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。

字數:4594,最後更新時間:2021-09-07
卷第二十一