補注黃帝內經素問卷第十六

啟玄子次注,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

《骨空論》《水熱穴論》


骨空論篇第六十


〔新校正云:「按全元起本在第二卷,自灸寒熱之法已下在第六卷刺齊篇末。」〕

黃帝問曰:「余聞風者百病之始也,以鍼治之柰何【始,初也。】?」

岐伯對曰:「風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒【風中身形,則腠理閉密,陽氣內拒,寒復外勝,勝拒相薄,榮衛失所,故如是。】,治在風府【風府,穴也,在項上入髮際同身寸之一寸,宛宛中,督脈足太陽之會,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壯。】〔新校正云:「按風府注氣穴論氣府論中各已注與《甲乙經》同,此注云:『督脈足太陽之會,可灸五壯者。』乃是風門、熱府穴也,當云:『督脈陽維之會留三呼,不可灸,乃是。』」〕。調其陰陽,不足則補,有餘則寫【用鍼之道必法天常,盛寫虛補,此其常也。】。大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎【上椎,謂大椎上入髮際同身寸之一寸。】。大風,汗出,灸譩譆。譩譆在背下俠脊傍三寸,所厭之,令病者呼譩譆,譩譆應手【譩譆,穴也,在肩髆內廉,俠第六椎下兩傍,各同身寸之三寸,以手厭之,令病人呼譩譆之聲,則指下動矣,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸五壯。譩譆者,因取爲名爾。】

從風,憎風,刺眉頭【謂攢竹穴也,在眉頭陷者中,脈動應手,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。】。失枕,在肩上橫骨間【謂缺盆穴也,在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯,刺入深,令人逆息。】〔新校正云:「按氣府注作〝足陽明〞,此云〝手陽明〞,詳二經俱發於此,故王注兩言之。」〕。折使榆臂齊肘,正灸脊中【榆,讀爲搖,搖,謂搖動也,然失枕非獨取肩上橫骨間,乃當正形灸脊中也,欲而驗之,則使搖動其臂,屈折其肘,自項之下橫齊肘端,當其中間則其處也,是曰陽關,在第十六椎節下間,督脈氣所發,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「詳陽關穴《甲乙經》無。」〕。䐃絡季脇引少腹而痛脹,刺譩譆【䐃謂俠脊兩傍空軟處也。少腹,齊下也。】。腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分閒【八或爲九,驗真骨及《中誥孔穴經》,正有八髎無九髎也。分,謂腰尻筋肉分間陷下處。】。鼠瘻寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營【膝外骨閒也,屈伸之處,寒氣喜中,故名寒府也。解,謂骨解。營,謂深刺而必中其營也。】。取膝上外者,使之拜,取足心者,使之跪【拜而取者,使膝穴空開也,跪而取之者,令足心宛宛處深定也。】

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循面入目〔新校正云:「按《難經》《甲乙經》無〝上頤循面入目〞六字。」〕。衝脈者,起於氣街,並少陰之經〔新校正云:「按《難經》《甲乙經》作〝陽明〞。」〕。俠齊上行,至胸中而散【任脈、衝脈皆奇經也。任脈當齊中而上行,衝脈俠齊兩傍而上行,然中極者,謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者,言中極從少腹之內上行而外出於毛際而上,非謂本起於此也。關元者,謂齊下同身寸之三寸也。氣街者,穴名也,在毛際兩傍鼠鼷上同身寸之一寸也,言衝脈起於氣街者,亦從少腹之內與任脈並行,而至於是,乃循腹也,何以言之?《鍼經》曰:「衝脈者,十二經之海與少陰之絡起於腎下,出於氣街。」又曰:「衝脈、任脈者皆起於胞中,上循脊裏,爲經絡之海,其浮而外者,循腹各行,會於咽喉,別而絡脣口。血氣盛則皮膚熱,血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。」由此言之,則任脈、衝脈從少腹之內上行至中極之下,氣街之內明矣。】〔新校正云:「按氣街與氣府論剌熱篇水熱穴篇刺禁論等注重文,雖不同處所無別,備注氣府論中。」〕

任脈爲病,男子內結、七疝,女子帶下、瘕聚。衝脈爲病,逆氣裏急。督脈爲病,脊強反折【督脈亦奇經也。然任脈、衝脈、督脈者,一源而三歧也,故經或謂衝脈爲督脈也,何以明之?今甲乙及古經脈流注圖經以任脈循背者謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈,亦謂之督脈,是則以背腹陰陽別爲名目爾。以任脈自胞上過帶脈,貫齊而上,故男子爲病,內結、七疝;女子爲病,則帶下、瘕聚也。以衝脈俠齊而上,並少陰之經,上至胸中,故衝脈爲病,則逆氣裏急也。以督脈上循脊裏,故督脈爲病,則脊強反折也。】

督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入繫廷孔【起,非初起,亦猶任脈、衝脈起於胞中也,其實乃起於腎下,至於少腹,則下行於腰橫骨圍之中央也。繫廷孔者,謂窈漏,近所謂前陰穴也,以其陰廷繫屬於中,故名之。】。其孔,溺孔之端也【孔,則窈漏也,窈漏之中,其上有溺孔焉。端,謂陰廷,在此溺孔之上端也,而督脈自骨圍中央則至於是。】。其絡循陰器,合篡間,繞篡後【督脈別絡,自溺孔之端,分而各行,下循陰器,乃合篡間也。所謂閒者,謂在前陰後陰之兩間也,自兩間之後,已復分而行繞篡之後。】。別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎【別,謂別絡,分而各行之於焦也,足少陰之絡者,自股內後廉,貫脊屬腎,足太陽絡之外行者,循滑樞,絡股陽而下,其中行者,下貫臀至膕中,與外行絡合,故言至少陰與巨陽中絡,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎也。】〔新校正云:「詳各行於〝焦〞,疑〝焦〞字誤。」〕。與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中,入循膂絡腎【接繞臀而上行也。】。其男子循莖,下至篡與女子等,其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉,上頤,環脣,上繫兩目之下中央【自與太陽起於目內眥,下至女子等,並督脈之別絡也,其直行者,自尻上循脊裏而至於鼻人也,自其少腹直上至兩目之下中央,並任脈之行,而云是督脈所繫,由此言之,則任脈、衝脈、督脈名異而同體也。】

此生病從少腹上衝心而痛,不得前後,爲衝疝【尋此生病,正是任脈,經云爲衝疝者,正明督脈,以別主而異目也,何者?若一脈一氣而無陰陽之異主,則此生病者,當心背俱痛,豈獨衝心而爲疝乎!】。其女子不孕,癃痔遺溺嗌乾【亦以衝脈、任脈並自少腹上至於咽喉,又以督脈循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,故不孕癃痔遺溺嗌乾也。所以謂之任脈者,女子得之以任養也,故經云此病其女子不孕也。所以謂之衝脈者,以其氣上衝也,故經云此生病從少腹上衝心而痛也。所以謂之督脈者,以其督領經脈之海也。由此三用,故一源三歧,經或通呼,似相謬引。】。督脈生病,治督脈,治在骨上,甚者在齊下營【此亦正任脈之分也,衝任督三脈異名同體亦明矣。骨上,謂腰橫骨上髦際中曲骨穴也,任脈足厥陰之會,刺可入同身寸之一寸半,若灸者,可灸三壯。齊下,謂齊直下同身寸之一寸陰交穴,任脈陰衝之會,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壯。】。其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者【中,謂缺盆兩間之中,天突穴,在頸結喉下,同身寸之四寸中央宛宛中,陰維任脈之會,低鍼取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。】

其病上衝喉者,治其漸,漸者上俠頤也【陽明之脈,漸上頤而環脣,故以俠頤名爲漸也,是謂大迎,大迎,在曲頷前骨,同身寸之一寸三分陷中動脈,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】。蹇膝伸不屈,治其楗【蹇膝,謂膝痛屈伸蹇難也。楗,謂髀輔骨上,橫骨下,股外之中,側立搖動,取之筋動應手。】。坐而膝痛,治其機【髖骨兩傍相接處。】。立而暑解,治其骸關【暑,熱也。若膝痛,立而膝骨解,中熱者,治其骸關。骸關,謂膝解也,一經云:「起而引解,言膝痛起立,痛引膝骨解之中也。」暑引二字其義則異,起立二字其意頗同。】。膝痛,痛及拇指,治其膕【膕,謂膝解之後,曲腳之中,委中穴,背面取之脈動應手,足太陽脈之所入,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】。坐而膝痛,如物隱者,治其關【關,在膕上,當楗之後背,立按之以動,搖筋應手。】

膝痛不可屈伸,治其背內【謂大杼穴也,所在灸刺分壯與氣穴同法。】。連䯒若折,治陽明中俞髎【若膝痛不可屈伸,連䯒痛如折者,則鍼陽明脈中俞髎也,是則正取三里穴也。】。若別治巨陽少陰滎【若痛而膝如別離者,則治足太陽少陰之滎也。足太陽滎,通谷也,在足小指外側本節前陷者中,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者,可灸三壯。足少陰滎,然谷也,在足內踝前起大骨下陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。】。淫濼脛痠不能久立,治少陽之維〔新校正云:「按《甲乙經》外踝上五寸,乃足少陽之絡,此云維者字之誤也。」〕,在外上五寸【淫濼,謂似酸痛而無力也。三寸一云四寸,中誥圖經外踝上四寸無穴,五寸是光明穴也,足少陽之絡,刺可入同身寸之七分,留十呼,若灸者,可灸五壯。】〔新校正云:「按《甲乙經》云:『刺入六分,留七呼。』」〕。輔骨上,橫骨下,爲楗。俠髖爲機。膝解爲骸關。俠膝之骨爲連骸。骸下爲輔,輔上爲膕,膕上爲關,頭橫骨爲枕【由是則謂膝輔骨上,腰髖骨下爲楗,楗上爲機。膝外爲骸關,楗後爲關,關下爲膕,膕下爲輔骨,輔骨上爲連骸,連骸者,是骸骨相連接處也。頭上之橫骨爲枕骨。】

水俞五十七穴者,尻上五行,行五;伏菟上兩行,行五;左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴【所在刺灸分壯具水熱穴論中,此皆是骨空,故氣穴篇內與此重言爾。】。髓空在腦後三分,在顱際銳骨之下【是謂風府,通腦中也。】。一在齗基下【當頤下骨陷中,有穴容豆,中誥名下頤。】。一在項後中,復骨下【謂瘖門穴也,在項髮際宛宛中,入系舌本,督脈陽維之會,仰頭取之,刺可入同身寸之四分,禁不可灸。】。一在脊骨上空,在風府上【上,謂腦戶穴也,在枕骨上大羽後,同身寸之一寸五分宛宛中,督脈足太陽之會,此別腦之戶,不可妄灸,灸之不幸令人瘖,刺可入同身寸之三分,留三呼。】〔新校正云:「按《甲乙經》『大羽者,強間之別名』,氣府注云:『若灸者,可灸五壯。』」〕。脊骨下空,在尻骨下【不應主療,經闕其名。】〔新校正云:「按《甲乙經》長強在脊骶端,正在尻骨下,王氏云不應主療,經闕其名得非誤乎。〕。空數髓空,在面俠鼻【謂顴髎等穴,經不二指陳其處,小小者爾。】。或骨空在口下,當兩肩【謂大迎穴也,所在刺灸分壯與前俠頤同法。】

兩髆骨空,在髆中之陽【近肩髃穴,經無名。】。臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間【在支溝上同身寸之一寸,是謂通間。】〔新校正云:「按《甲乙經》支溝上一寸名三陽絡,通間豈其別名歟?」〕。股骨上空,在股陽,出上膝四寸【在陰市上,伏菟穴下,在承楗也。】。䯒骨空,在輔骨之上端【謂犢鼻穴也,在膝髕下,䯒骨上,俠解,大筋中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯耳。】。股際骨空,在毛中動下【經闕其名。】。尻骨空,在髀骨之後,相去四寸【是謂尻骨八髎穴也。】。扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無空【扁骨,謂尻間扁戾骨也,其骨上有滲灌,文理歸湊之,無別髓孔也。易,亦也。骨有孔則髓有孔,骨若無孔髓亦無孔也。】

灸寒熱之法,先灸項大椎,以年爲壯數【如患人之年數。】。次灸橛骨,以年爲壯數【尾窮,謂之橛骨。】。視背俞陷者,灸之【背胂骨際有陷處也。】。舉臂,肩上陷者,灸之【肩髃穴也,在肩端兩骨間,手陽明蹻脈之會,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者,可灸三壯。】。兩季脇之間,灸之【京門穴,腎募也,在髂骨與腰中季脇本,俠脊,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】。外踝上絕骨之端,灸之【陽輔穴也,在足外踝上,輔骨前,絕骨之端,如前同身寸之三分所,去丘虛七寸,足少陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按《甲乙經》云:『在外踝上四寸。』」〕。足小指次指間,灸之【俠谿穴也,在足小指次指歧骨間,本節前陷者中,足少陽脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按《甲乙經》〝流〞當作〝留〞字。」〕

腨下陷脈,灸之【承筋穴也,在腨中央陷者中,足太陽脈氣所發也,禁不可刺,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按刺腰痛篇注云:『腨中央如外陷者中。』」〕。外踝後,灸之【崑崙穴也,在足外踝後,跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。】。缺盆骨上,切之堅痛如筋者,灸之【經闕其名,當隨其所有而灸之。】。膺中陷骨間,灸之【天突穴也,所在灸刺分壯與前缺盆中者同法。】。掌束骨下,灸之【陽池穴也,在手表腕上陷者中,手少陽脈之所過也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壯。】。齊下關元三寸,灸之【正在齊下同身寸之三寸也,足三陰任脈之會,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸七壯。】〔新校正云:「按氣府注云:〝剌可入一寸。〞二寸者非。」〕

毛際動脈,灸之【以脈動應手爲處,即氣街穴也。】。膝下三寸分間,灸之【三里穴也,在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉,兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。】。足陽明跗上動脈,灸之【衝陽穴也,在足跗上同身寸之五寸,骨間動脈,足陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。】〔新校正云:「按《甲乙經》及全元起本足陽明下有〝灸之〞二字并跗上動脈,是二穴今王氏去灸之二字,則見二穴今於注中,却存灸之二字以開疑之。」〕。巔上一,灸之【百會穴也,在頂中央旋毛,中陷容指,督脈足太陽脈之交會,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。】。犬所囓之處,灸之三壯,即以犬傷病法灸之【犬傷而發寒熱者,即以犬傷法三壯灸之。】。凡當灸二十九處。傷食灸之【傷食爲病亦發寒熱,故灸。】〔新校正云:「詳足陽明不別,灸則有二十八處,疑王氏去上文灸之二字者非。」〕,不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。

字數:4729,最後更新時間:2021-02-03
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