重廣補註黃帝內經素問卷第三

五藏生成篇第十


新校正云:「詳全元起本在第九卷,按此篇云五藏生成『篇』而不云『論』者,蓋此篇直記五藏生成之事,而無問答論議之辭,故不云論。後不言論者,義皆倣此。」

心之合脈也火氣動躁,脈類齊同,心藏應火,故合脈也。。其榮色也火炎上而色赤,故榮美於面而赤色。 新校正云:「詳王以赤色爲面榮美未通,大抵發見於面之色,皆心之榮也,豈專爲赤哉。」。其主腎也主,謂主與腎相畏也。火畏於水,水與爲官,故畏於腎。。肺之合皮也金氣堅定,皮象亦然,肺藏應金,故合皮也。。其榮毛也毛附皮革,故外榮。。其主心也金畏於火,火與爲官,故主畏於心也。

肝之合筋也木性曲直,筋體亦然,肝藏應木,故合筋也。。其榮爪也爪者筋之餘,故外榮也。。其主肺也木畏於金,金與爲官,故主畏於肺也。。脾之合肉也土性柔厚,肉體亦然,脾藏應土,故合肉也。。其榮脣也口爲脾之官,故榮於脣,脣謂四際白色之處,非赤色也。。其主肝也土畏於木,木與爲官,故主畏於肝也。。腎之合骨也水性流濕,精氣亦然,骨通精髓,故合骨也。。其榮髮也腦爲髓海,腎氣主之,故外榮髮也。。其主脾也水畏於土,土與爲官,故主畏於脾也。

是故多食鹹,則脈凝泣而變色心合脈,其榮色,鹹益腎,勝於心,心不勝,故脈凝泣而顏色變易也。。多食苦,則皮槁而毛拔肺合皮,其榮毛,苦益心,勝於肺,肺不勝,故皮枯槁而毛拔去也。。多食辛,則筋急而爪枯肝合筋,其榮爪,辛益肺,勝於肝,肝不勝,故筋急而爪乾枯也。。多食酸,則肉胝䐢而脣揭脾合肉,其榮脣,酸益肝,勝於脾,脾不勝,故肉胝䐢而脣皮揭舉也。。多食甘,則骨痛而髮落腎合骨,其榮髮,甘益脾,勝於腎,腎不勝,故骨痛而髮墮落。。此五味之所傷也五味入口,輸於腸胃而內養五藏,各有所養,有所欲,欲則互有所傷。

故心欲苦合火故也。,肺欲辛合金故也。,肝欲酸合木故也。,脾欲甘合土故也。,腎欲鹹合水故也。,此五味之所合也各隨其欲而歸湊之。。五藏之氣新校正云:「按全元起本云:『此五味之合五藏之氣也。』連上文《太素》同。」

故色見青,如草茲者,死茲,滋也,言如草初生之青色也。。黃如枳實者,死色青黃也。。黑如炲者,死炲,謂炲煤也。。赤如衃血者,死衃血謂敗惡凝聚之血,色赤黑也。。白如枯骨者,死白而枯槁,如乾骨之白也。。此五色之見死也藏敗故見死色也。〈三部九候論〉曰:「五藏已敗,其色必夭,夭必死矣。」此之謂也。。青如翠羽者,生。赤如雞冠者,生。黃如蟹腹者,生。白如豕膏者,生。黑如烏羽者,生。此五色之見生也此謂光潤也,色雖可愛若見朦朧尤善矣。

生於心,如以縞裹朱。生於肺,如以縞裹紅。生於肝,如以縞裹紺。生於脾,如以縞裹栝樓實。生於腎,如以縞裹紫是乃真見生色也。縞,白色。紺,薄青色。。此五藏所生之外榮也榮,美色也。

色味當五藏,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹各當其所應而爲色味也。。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨各歸其所養之藏氣也。。諸脈者,皆屬於目脈者,血之府。〈宣明五氣篇〉曰:「久視傷血。」由此明諸脈皆屬於目也。 新校正云:「按皇甫士安云:『《九卷》曰:「心藏脈,脈舍神,神明通體,故云屬目。」』」。諸髓者,皆屬於腦腦爲髓海,故諸髓屬之。。諸筋者,皆屬於節筋氣之堅結者,皆絡於骨節之間也。〈宣明五氣篇〉曰:「久行傷筋。」由此明諸筋皆属於節也。。諸血者,皆屬於心血居脈內,屬於心也。〈八正神明論〉曰:「血氣者,人之神。」然神者心之主,由此故諸血皆属於心也。。諸氣者,皆屬於肺肺藏主氣故也。。此四支八谿之朝夕也谿者,肉之小會名也。八谿,謂肘膝腕也。如是氣血筋脈互有盛衰,故爲朝夕矣。

故人臥,血歸於肝肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝藏,何者?肝主血海故也。。肝受血而能視言其用也。目爲肝之官,故肝受血而能視。,足受血而能步氣行乃血流,故足受血而能行步也。,掌受血而能握以當把握之用。,指受血而能攝以當攝受之用也。血氣者,人之神。故所以受血者皆能運用。。臥出而風吹之,血凝於膚者爲痹謂𢂽痹也。,凝於脈者爲泣泣,謂血行不利。,凝於足者爲厥厥,謂足逆冷也。。此三者,血行而不得反其空,故爲痹厥也空者,血流之道,大經隧也。

人有大谷十二分大經所會,謂之大谷也。十二分者,謂十二經脈之部分。。小谿三百五十四,名少十二俞小絡所會,謂之小谿也。然以三百六十五小絡言之者,除十二俞外,則當三百五十三名,經言三百五十四者,傳寫行書誤以三爲四也。 新校正云:「按別本及全元起本、《太素》,『俞』作『關』。」。此皆衞氣之所留止,邪氣之所客也衞氣滿填以行,邪氣不得居止,衞氣虧缺留止,則爲邪氣所客,故言邪氣所客。。鍼石緣而去之緣,謂夤緣行去之貌,言邪氣所客,衞氣留止,鍼其谿谷則邪氣夤緣隨脈而行去也。

診病之始,五決爲紀五決,謂以五藏之脈爲決生死之綱紀也。。欲知其始,先建其母建,立也。母,謂應時之王氣也。先立應時王氣而後乃求邪正之氣也。。所謂五決者,五脈也謂五藏脈也。

是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎足少陰,腎脈。巨陽,膀胱脈。膀胱之脈者,起於目內眥,上額,交巔上。其支別者,從巔,至耳上角。其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆,內俠脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。然腎虛而不能引巨陽之氣,故頭痛而爲上巔之疾也。經病甚已,則入於藏矣。。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝徇,疾也。蒙,不明也。言目暴疾而不明。招,謂掉也,搖掉不定也。尤,甚也。目疾不明,首掉尤甚,謂暴病也。目冥耳聾,謂漸病也。足少陽,膽脈。厥陰,肝脈也。厥陰之脈,從少腹,上俠胃,屬肝,絡膽,貫鬲,布脇肋,循喉嚨之後,入頏顙,上出額,與督脈會於巔。其支別者,從目系,下頰裏。足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,入缺盆。其支別者,從耳後入耳中。又支別者,別目銳眥,下顴,加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲,絡肝,屬膽。今氣不足,故爲是病。 新校正云:「按王注『「徇蒙」言目暴疾而不明』,義未甚顯。『徇蒙』者,蓋謂目臉膶動疾數而蒙暗也。又少陽之脈『下顴』,《甲乙經》作『下䪼』。」

腹滿䐜脹,支鬲胠脇,下厥上冒,過在足太陰陽明胠,謂脇上也。下厥上冒者,謂氣從下逆上而冒於目也。足太陰,脾脈。陽明,胃脈也。足太陰脈,自股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上鬲。足陽明脈,起於鼻,交於頞,下循鼻外,下絡頤頷,從喉嚨入缺盆,屬胃絡脾,其直行者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中。其支別者,起胃下口,循腹裏,至氣街中而合,以下髀,故爲是病。。欬嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰手陽明,大腸脈。太陰,肺脈也。手陽明脈,自肩髃前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下鬲,屬大腸。手太陰脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲,屬肺,從肺系橫出掖下,故爲欬嗽,上氣,厥在胸中也。 新校正云:「按《甲乙經》『厥』作『病』。」。心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽少陰手巨陽,小腸脈。少陰,心脈也。巨陽之脈,從肩,上入缺盆,絡心,循咽,下鬲,抵胃,屬小腸。其支別者,從缺盆,循頸,上頰,至目銳眥。手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下鬲,絡小腸。故心煩,頭痛,病在鬲中也。 新校正云:「按《甲乙經》云:『胸中痛,支滿,腰背相引而痛,過在手少陰太陽也。』」

夫脈之小、大、滑、濇、浮、沉,可以指別夫脈小者,細小。大者,滿大。滑者,往來流利。濇者,往來蹇難。浮者,浮於手下。沉者,按之乃得也。如是,雖衆狀不同,然手巧心諦而指可分別也。。五藏之象,可以類推象,謂氣象也。言五藏雖隱而不見,然其氣象性用猶可以物類推之,何者?肝象木而曲直,心象火而炎上,脾象土而安靜,肺象金而剛決,腎象水而潤下,夫如是皆大舉,宗兆其中,隨事變化,象法傍通者,可以同類而推之爾。。五藏相音,可以意識音,謂五音也。夫肝音角,心音徵,脾音宮,肺音商,腎音羽,此其常應也。然其互相勝負,聲見否臧,則耳聦心敏者,猶可以意識而知之。。五色微診,可以目察色,謂顏色也。夫肝色青,心色赤,脾色黃,肺色白,腎色黑,此其常色也。然其氣象交互,微見吉凶,則目明智遠者可以占視而知之。。能合脈色,可以萬全色青者,其脈弦。色赤者,其脈鉤。色黃者,其脈代。色白者,其脈毛。色黑者,其脈堅。此其常色脈也。然其參校異同,斷言成敗則審而不惑,萬舉萬全,色脈之病,例如下說。

赤,脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹喘,謂脈至如卒喘狀也。藏居高,病則脈爲喘狀,故心肺二藏而獨言之爾。喘爲心氣不足,堅則病氣有餘,心脈起於心胸之中,故積氣在中,時害於食也。積,謂病氣積聚。痹,謂藏氣不宣行也。。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之思慮心虛,故外邪因之而居止矣。。白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹寒熱喘,爲不足。浮者,肺虛。肺不足是謂心虛。上虛則下當滿實矣,以其不足,故善驚而氣積胸中矣。然脈喘而浮,是肺自不足,喘而虛者,是心氣上乘,肺受熱而氣不得營,故名肺痹而外爲寒熱也。。得之醉而使內也酒味苦燥,內益於心,醉甚入房,故心氣上勝於肺矣。

青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下、支胠,名曰肝痹脈長而彈是爲弦緊,緊爲寒,氣中濕乃弦,肝主胠脇,近於心,故氣積心下,又支胠也。《正理論》〈脈名例〉曰:「緊脈者如切繩狀。」言左右彈人手也。。得之寒濕,與疝同法,腰痛,足清,頭痛脈緊爲寒,脈長爲濕,疝之爲病亦寒濕所生,故言與疝同法也。寒濕在下,故腰痛也。肝脈者,起於足,上行至頭,出額,與督脈會於巔,故病則足冷而頭痛也。清,亦冷也。。黃,脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝脈大爲氣,脈虛爲虛,既氣又虛,故脾氣積於腹中也。若腎氣逆上則是厥疝,腎氣不上則但虛而脾氣積也。。女子同法,得之,疾使四支,汗出當風女子同法,言同其候也。風氣通於肝,故汗出當風則脾氣積滿於腹中。

黑,脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹上,謂寸口也。腎主下焦,故氣積聚於小腹與陰也。。得之沐浴清水而臥濕氣傷下,自歸於腎,況沐浴而臥,得無病乎!《靈樞經》曰:「身半以下,濕之中也。」。凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也奇脈,謂與色不相偶合也。凡色見黃,皆爲有胃氣,故不死也。 新校正云:「按《甲乙經》無『之奇脈』三字。」。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也無黃色而皆死者,以無胃氣也。五藏以胃氣爲本,故無黃色皆曰死焉。

字數:3499,最後更新時間:2021-09-07
卷第二十一