補注黃帝內經素問卷第二

啟玄子次注,林億、孫奇、高保衡等奉敕校正,孫兆重改誤。

《陰陽應象大論》《陰陽離合論》《陰陽別論》


陰陽應象大論篇第五


〔新校正云:按全元起本在第九卷。〕

黃帝曰:「陰陽者,天地之道也【謂變化生成之道也。老子曰:「萬物負陰而抱陽,沖氣以爲和。」易繫辭曰:「一陰一陽之謂道,此之謂也。」】。萬物之綱紀【滋生之用也。陽與之正氣以生,陰爲之主持以立,故爲萬物之綱紀也。陰陽離合論曰:「陽與之正,陰爲之主。」則謂此也。】,變化之父母【異類之用也。何者然?鷹化爲鳩,田鼠化爲鴽,腐草化爲螢,雀入大水爲蛤,雉入大水爲蜃,如此皆異類,因變化而成有也。】,生殺之本始【寒暑之用也。萬物假陽氣溫而生,因陰氣寒而死,故知生殺本始是陰陽之所運爲也。】,神明之府也【府,宮府也。言所以生殺變化之多端者,何哉?以神明居其中也。下文曰:「天地之動靜,神明爲之綱紀。」故易繫辭曰:「陰陽不測之謂神。」亦謂居其中也。】〔新校正云:詳「陰陽」至「神明之府」與《天元紀大論》同,注頗異。〕。治病必求於本【陰陽與萬類生殺變化,猶然在於人身同相參合,故治病之道必先求之。】

「故積陽爲天,積陰爲地【言陰陽爲天地之道者,何以此。】。陰靜陽躁【言應物類運用之標格也。】,陽生陰長,陽殺陰藏【明前天地殺生之殊用也。神農曰:「天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。」】〔新校正云:詳陰長陽殺之義,或者疑之。按《周易》八卦布四方之義,則可見矣。坤者,陰也,位西南隅,時在六月七月之交,萬物之所盛長也,安謂陰無長之理?乾者,陽也,位戌亥之分,時在九月十月之交,萬物之所收殺也,孰謂陽無殺之理?以是明之,陰長陽殺之理可見矣。此語又見《天元紀大論》,其說自異。〕。陽化氣,陰成形【明前萬物滋生之綱紀也。】。寒極生熱,熱極生寒【明前之大體也。】。寒氣生濁,熱氣生清【言正氣也。】,清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生䐜脹【熱氣在下,則榖不化,故飧泄。寒氣在上,則氣不散,故䐜脹。何者?以陰靜而陽躁也。】。此陰陽反作,病之逆從也【反,謂反覆。作,謂作務。反覆作務則病如是。】

「故清陽爲天,濁陰爲地。地氣上爲雲,天氣下爲雨。雨出地氣,雲出天氣【陰凝上結則合以成雲,陽散下流則注而爲雨,雨從雲以施化,故言雨出地。雲憑氣以交合,故言雲出天,天地之理且然,人身清濁亦如是也。】。故清陽出上竅,濁陰出下竅【氣本乎天者親上,氣本乎地者親下,各從其類也。上竅謂耳、目、鼻、口,下竅謂前陰、後陰。】。清陽發腠理,濁陰走五藏【腠理謂滲泄之門,故清陽可以散發,五藏爲包藏之所,故濁陰可以走之。】。清陽實四支,濁陰歸六府【四支外動,故清陽實之。六府內化,故濁陰歸之。】

「水爲陰,火爲陽【水寒而靜,故爲陰,火熱而躁,故爲陽。】。陽爲氣,陰爲味【氣惟散布,故陽爲之,味曰從形,故陰爲之。】。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化【形食味,故味歸形,氣養形,故形歸氣,精食氣,故氣歸精,化生精,故精歸化。】。精食氣,形食味【氣化則精生,味和則形長,故云食之也。】。化生精,氣生形【精微之液,惟血化而成,形質之有,資氣行營立,故斯二者各奉生乎?】。味傷形,氣傷精【過其節也。】。精化爲氣,氣傷於味【精承化養則食氣,精若化生則不食氣,精血內結,鬱爲穢腐,攻胃則五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆傷於味也。】。陰味出下竅,陽氣出上竅【味有質故下流於便瀉之竅,氣無形故上出於呼吸之門。】。味厚者爲陰,薄爲陰之陽;氣厚者爲陽,薄爲陽之陰【陽爲氣,氣厚者爲純陽,陰爲味,味厚者爲純陰,故味薄者爲陰中之陽氣,薄者爲陽中之陰。】。味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱【陰氣潤下,故味厚則泄利;陽氣炎上,故氣厚則發熱。味薄爲陰少,故通泄,氣薄爲陽少,故汗出發泄,謂汗出也。】

「壯火之氣衰,少火之氣壯【火之壯者,壯已必衰,火之少者,少已則壯。】。壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣【氣生壯火,故云壯火食氣;少火滋氣,故云氣食少火。以壯火食氣,故氣得壯火則耗散;以少火益氣,故氣得少火則生長,人之陽氣壯少亦然。】

「氣味辛甘發散爲陽,酸苦涌泄爲陰【非惟氣味分正陰陽,然辛甘酸苦之中,復有陰陽之殊氣爾。何者?辛散甘緩,故發散爲陽;酸收苦泄,故涌泄爲陰。】。陰勝則陽病,陽勝則陰病【勝則不病,不勝則病。】。陽勝則熱,陰勝則寒【是則太過而致也。】〔新校正云:按《甲乙經》作「陰病則熱,陽病則寒」,文異意同。〕。重寒則熱,重熱則寒【物極則反,亦猶壯火之氣衰,少火之氣壯也。】。寒傷形,熱傷氣【寒則衛氣不利,故傷形;熱則榮氣內消,故傷氣。雖陰成形陽化氣,一過其節則形氣被傷。】。氣傷痛,形傷腫【氣傷則熱結於肉分,故痛;形傷則寒薄於皮腠,故腫。】。故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也【先氣證而病形,故曰氣傷形;先形證而病氣,故曰形傷氣。】

「風勝則動【風勝則庶物皆搖,故爲動。】〔新校正云:按《左傳》曰「風淫末疾」即此義也。〕。熱勝則腫【熱勝則陽氣內鬱,故洪腫暴作,甚則榮氣逆於肉理,聚爲癰膿之腫。】。燥勝則乾【燥勝則津液竭涸,故皮膚乾燥。】。寒勝則浮【寒勝則陰氣結於玄府,玄府閉密陽氣內攻,故爲浮。】。濕勝則濡寫【濕勝則內攻於脾胃,脾胃受濕則水榖不分,水榖相和,故大腸傳道而注寫也。以濕內盛而寫,故謂之濡寫。】〔新校正云:按《左傳》曰「雨淫腹疾」則其義也。「風勝則動」至此五句與《天元紀大論文》重,彼注頗詳矣。〕

「天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風【春生、夏長、秋收、冬藏謂四時之生長收藏。冬水寒,夏火暑,秋金燥,春木風,長夏土濕,謂五行之寒暑濕燥風也。然四時之氣,土雖寄王原其所主,則濕屬中央,故云五行以生寒暑燥濕風五氣也。】。人有五藏,化五氣,以生喜怒悲憂恐【五藏,謂肝、心、脾、肺、腎。五氣,謂喜、怒、悲、憂、恐。然是五氣更傷五藏之和氣矣。】〔新校正云:按《天元紀大論》「悲」作「思」。又本篇下文,肝在志爲怒,心在志爲喜,脾在志爲思,肺在志爲憂,腎在志爲恐,《玉機真藏論》作「悲」,諸論不同。皇甫士安《甲乙經·精神五藏篇》具有其說,蓋言悲者,以悲能勝怒,取五志迭相勝而爲言也;舉思者,以思爲脾之志也。各舉一,則義俱不足;兩見之,則互相成義也。」〕。故喜怒傷氣,寒暑傷形【喜怒之所生,皆生於氣,故云喜怒傷氣;寒暑之所勝,皆勝於形,故云寒暑傷形,近取舉凡則如斯矣。細而言者,則熱傷於氣,寒傷於形。】。暴怒傷陰,暴喜傷陽【怒則氣上,喜則氣下,故暴卒。氣上則傷陰,暴卒,氣下則傷陽。】。厥氣上行,滿脈去形【厥,氣逆也。逆氣上行,滿於經絡,則神氣浮越,去離形骸矣。】。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固【靈樞經曰:「智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,然喜怒不恒,寒暑過度,天真之氣何可久長。」】。故重陰必陽,重陽必陰【言傷寒傷暑亦如是。】。故曰冬傷於寒,春必溫病【夫傷於四時之氣,皆能爲病。以傷寒爲毒者,最爲殺厲之氣,中而即病,故曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病,至夏變爲暑病,故養生者必慎傷於邪也。】。春傷於風,夏生飧泄【風中於表,則內應於肝,肝氣乘脾,故飧泄。】〔新校正云:按《生氣通天論》云:「春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。」〕。夏傷於暑,秋必痎瘧【夏暑已甚,秋熱復壯,兩熱相攻,故爲痎瘧。痎,瘦也。】。秋傷於濕,冬生欬嗽【秋濕既多,冬水復王,水濕相得,肺氣又衰,故冬寒甚則爲嗽。】〔新校正云:按《生氣通天論》云:「秋傷於濕,上逆而欬,發爲痿厥。」〕。」

帝曰:「余聞上古聖人,論理人形,列別藏府,端絡經脈,會通六合,各從其經,氣穴所發,各有處名,谿谷屬骨,皆有所起,分部逆從,各有條理,四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表裏,其信然乎【六合,謂十二經脈之合也。靈樞經曰:「太陰、陽明爲一合,少陰、太陽爲一合,厥陰、少陽爲一合,手足之脈各三,則爲六合也。」手厥陰,則心包胳脈也。氣穴論曰:「肉之大會爲谷,肉之小會爲谿,肉分之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。」屬骨者,爲骨相連屬。處表裏者,諸陽經脈皆爲表,諸陰經脈皆爲裏。】〔新校正云:詳「帝曰」至「信其然乎」,全元起本及《太素》在「上古聖人之教也」上。〕?」

岐伯對曰:「東方生風【陽氣上騰,散爲風也。風者,天之號令。風爲教始,故生自東方。】。風生木【風鼓木榮,則風生木也。】,木生酸【凡物之味酸者,皆木氣之所生也。尚書洪範曰:「曲直作酸。」】,酸生肝【生,謂生長也。凡味之酸者,皆先生長於肝。】,肝生筋【肝之精氣,生養筋也。】,筋生心【陰陽書曰:「木生火,然肝之木氣內養筋已,乃生心也。」】,肝主目【目見日明,類齊同也。】,其在天爲玄【玄,謂玄冥,言天色高遠,尚未盛明也。】,在人爲道【道,謂道化。以道而化人,則歸從。】,在地爲化【化,謂造化也。庶類時育,皆造化者也。】,化生五味【萬物生,五味具,皆變化爲母,而使生成也。】。道生智【智從正化而有,故曰道生智。】,玄生神【玄冥之內,神處其中,故曰玄生神。】,神在天爲風【飛揚鼓坼,風之用也。然發而周遠,無所不通,信乎神化而能爾。】,在地爲木【柔軟曲直,木之性也。】〔新校正云:詳「其在天」至「爲木」,與《天元紀大論》同,注頗異。〕,在體爲筋【束絡連綴而爲力也。】,在藏爲肝【其鬼魂也,道經義曰:「魂居肝,魂靜則至道不亂。」】,在色爲蒼【蒼,謂薄青色,象木色也。】,在音爲角【角,謂木音,調而直也。樂記曰:「角亂則憂,其民怨。」】,在聲爲呼【呼,謂呌呼,亦謂之嘯。】,在變動爲握【握所以牽就也。】〔新校正云:按楊上善云:「握、憂、噦、欬、慄五者,改志而有,名曰變動也。」〕,在竅爲目【目所以司見形色。】,在味爲酸【酸可用收斂也。】,在志爲怒【怒所以禁非也。】。怒傷肝【雖志爲怒,甚則自傷。】,悲勝怒【悲則肺金并於肝木,故勝怒也。宣明五藏篇曰:「精氣并於肺則悲。」】〔新校正云:詳五志云:怒、喜、思、憂、恐,「悲」當云「憂」,今變憂爲悲者,蓋以恚憂而不解則傷意,悲哀而動中則傷魂,故不云憂也。〕,風傷筋【風勝則筋絡拘急。】〔新校正云:按《五運行大論》曰「風傷肝」。〕,燥勝風【燥爲金氣,故勝木風。】,酸傷筋【過節也。】,辛勝酸【辛金味,故勝木酸。】

「南方生熱【陽氣炎燥,故生熱。】,熱生火【鑽燧改火,惟熱是生。】,火生苦【凡物之味苦者,皆火氣之所生也。尚書洪範曰:「炎上作苦。」】,苦生心【凡味之苦者,皆先生長於心。】,心生血【心之精氣,生養血也。】,血生脾【陰陽書曰:「火生土。然心火之氣,內養血已,乃生脾土。」】〔新校正云:按《太素》「血」作「脈」。〕,心主舌【心別是非,舌以言事,故主舌。】,其在天爲熱【暄暑熾燠,熱之用也。】,在地爲火【炎上翕赩,火之性也。】,在體爲脈【通行榮衛而養血也。】,在藏爲心【其神,心也。道經義曰:「神處心神,守則血氣流通。」】,在色爲赤【象火色。】,在音爲徵【徵謂火音,和而美也。樂記曰:「徵亂則哀其事勤。」】,在聲爲笑【笑,喜聲也。】,在變動爲憂【憂可以成務。】〔新校正云:按楊上善云:「心之憂,在心變動;肺之憂,在肺之志,是則肺主於秋,憂爲正也。心主於夏,變而生憂也。」〕,在竅爲舌【舌所以司辨五味也。金匱真言論曰:「南方赤色,入通於心,開竅於耳,尋其爲竅則舌,義便乖,以其主味,故云舌也。」】,在志爲喜【苦可用燥泄也。】,在味爲苦【喜所以和樂也。】。喜傷心【雖志爲喜,甚則自傷。】,恐勝喜【恐則腎水并於心火,故勝喜也。宣明五氣篇曰:「精氣并於腎則恐。」】,熱傷氣【熱勝則喘息促急。】,寒勝熱【寒爲水氣,故勝火熱。】,苦傷氣【以火生也。】〔新校正云:詳此篇論所傷之旨,其例有三,東方云風傷筋,酸傷筋;中央云濕傷肉,甘傷肉,是自傷者也。南方云熱傷氣,苦傷氣;北方云寒傷血,鹹傷血,是傷己所勝。西方云熱傷皮毛,是被勝傷己。辛傷皮毛,是自傷者也。凡此五方所傷,有此三例不同,《太素》則俱云自傷。〕,鹹勝苦【鹹水味,故勝火苦。】

「中央生濕【陽氣盛薄,陰氣固升,升薄相合,故生濕也。易義曰:「陽上薄陰,陰能固之,然後蒸而爲雨,明濕生於固陰之氣也。」】〔新校正云:按楊上善云:「六月四陽二陰合蒸,以生濕氣也。」〕,濕生土【土濕則固,明濕生也。】〔新校正云:按楊上善云:「四陽二陰合而爲濕,蒸腐萬物成土也。」〕,土生甘【凡物之味甘者,皆土氣之所生也。尚書洪範曰:「稼穡作甘。」】,甘生脾【凡味之甘者,皆先生長於脾。】,脾生肉【脾之精氣,生養肉也。】,肉生肺【陰陽書曰:「土生金。」然脾土之氣,內養肉已,乃生肺金。】,脾主口【脾受水穀,口納五味,故主口。】,其在天爲濕【霧露雲雨,濕之用也。】,在地爲土【安靜稼穡,土之德也。】,在體爲肉【覆裏筋骨,充其形也。】,在藏爲脾【其神,意也。道經義曰:「意託脾意,寧則智無散越。」】,在色爲黃【象土色也。】,在音爲宮【宮,謂土音,大而和也。樂記曰:「宮亂則荒其君驕。」】,在聲爲歌【歌,嘆聲也。】,在變動爲噦【噦,謂噦噫,胃寒所生。】〔新校正云:詳王謂噦爲噦噫,噫非噦也。按楊上善云:「噦,氣忤也。」〕,在竅爲口【口所以司納水榖。】,在味爲甘【甘可用寬緩也。】,在志爲思【思所以知遠也。】。思傷脾【雖志爲思,甚則自傷。】,怒勝思【怒則不思勝可知矣。】,濕傷肉【脾主肉而惡濕,故濕勝則肉傷。】,風勝濕【風爲木氣,故勝土濕。】,甘傷肉【亦過節也。】〔新校正云:按《五運行大論》云:「甘傷脾」。〕,酸勝甘【酸木味,故勝土甘。】

「西方生燥【天氣急切,故生燥。】,燥生金【金燥有聲,則生金也。】,金生辛【凡物之味辛者,皆金氣之所生也。尚書洪範曰:「從革作辛。」】,辛生肺【凡味之辛者,皆先生長於肺。】,肺生皮毛【肺之精氣,生養皮毛。】,皮毛生腎【陰陽書曰:「金生水。」然肺金之氣,養皮毛已,乃生腎水。】。肺主鼻【肺藏氣,鼻通息,故主鼻。】,其在天爲燥【輕急勁強,燥之用也。】,在地爲金【堅勁從革,金之性也。】,在體爲皮毛【包藏膚腠扞其邪也。】,在藏爲肺【其神,魄也。道經義曰:「魄在肺,魄安則德修壽延。」】,在色爲白【象金色。】,在音爲商【商謂金聲,輕而勁也。樂記曰:「商亂則陂其官壞。」】,在聲爲哭【哭,哀聲也。】,在變動爲欬【欬,謂欬嗽,所以利咽喉也。】,在竅爲鼻【鼻所以司嗅呼吸。】,在味爲辛【辛可用散潤也。】,在志爲憂【憂,深慮也。】。憂傷肺【雖志爲憂,過則損也。】,喜勝憂【喜則心火并於肺金,故勝憂也。宣明五氣篇曰:「精氣并於心則喜。」】,熱傷皮毛【熱從火生,耗津液故。】,寒勝熱【陰制陽也。】〔新校正云:按《太素》作「燥傷皮毛,熱勝燥」。又按王注《五運行大論》,云火有二別,故此再舉熱傷之形證。〕,辛傷皮毛【過而招損。】,苦勝辛【苦火味,故勝金辛。】

「北方生寒【陰氣凝冽,故生寒也。】,寒生水【寒氣盛凝,變爲水。】,水生鹹【凡物之味鹹者,皆水氣之所生也。尚書洪範曰:「潤下作鹹。」】,鹹生腎【凡味之鹹者,皆生長於腎。】,腎生骨髓【腎之精氣,生養骨髓。】,髓生肝【陰陽書曰:「水生木。」然腎水之氣養骨髓已,乃生肝木。】。腎主耳【腎屬北方,位居幽暗,聲入,故主耳。】,其在天爲寒【凝清慘冽,寒之用也。】,在地爲水【清潔潤下,水之用也。】,在體爲骨【端直貞幹,以立身也。】,在藏爲腎【其神,志也。道經義曰:「志藏腎。」志營則骨髓滿實。】,在色爲黑【象水色。】,在音爲羽【羽謂水音,沈而深也。樂記曰:「羽亂則危,其財匱。」】,在聲爲呻【呻,吟聲也。】,在變動爲慄【慄,謂戰慄甚。寒、大恐而悉有之。】,在竅爲耳【耳所以司聽五音。】〔新校正云:按《金匱真言論》云:「開竅於二陰」,蓋以心寄竅於耳,故與此不同。〕,在味爲鹹【鹹可用柔耎也。】,在志爲恐【恐,所以懼惡也。】。恐傷腎【恐而不已,則內感於腎,故傷也。靈樞經曰:「恐懼而不解則傷精。」明感腎也。】,思勝恐【思深慮遠,則見事源,故勝恐也。】,寒傷血【寒則血凝,傷可知也。】〔新校正云:按《太素》「血」作「骨」。〕,燥勝寒【燥從熱生,故勝寒也。】〔新校正云:「按《太素》燥作濕。」〕,鹹傷血【食鹹而渴,傷血可知。】〔新校正云:按《太素》「血作「骨」。〕,甘勝鹹【甘土,土故勝水鹹。】〔新校正云:詳自前「岐伯對曰」至此,與《五運行論》同,兩注頗異,當并用之。〕

「故曰:『天地者,萬物之上下也【觀其覆載,而萬物之上下可見矣。】。陰陽者,血氣之男女也【陰主血,陽主氣,陰生女,陽生男。】。左右者,陰陽之道路也【陰陽間氣,左右循環,故左右爲陰陽之道路也。】〔新校正云:詳間氣之說,具《六微旨大論》中。楊上善云:「陰氣右行,陽氣左行。」〕。水火者,陰陽之徵兆也【觀水火之氣,則陰陽徵兆可明矣。】。陰陽者,萬物之能始也【謂能爲變化之、生成之元始。】〔新校正云:詳「天地者」至「萬物之能始」,與《天元紀大論》同,注頗異,彼無「陰陽者,血氣之男女」一句,又以「金木者,生成之終始」代「陰陽者,萬物之能始」。〕。』故曰:『陰在內,陽之守也,陽在外,陰之使也【陰靜,故爲陽之鎮守,陽動,故爲陰之役使。】。』」

帝曰:「法陰陽奈何?」

岐伯曰:「陽勝則身熱,腠理閉,喘麤爲之俛仰,汗不出而熱,齒乾,以煩寃腹滿死,能冬不能夏【陽勝故能冬,熱甚故不能夏。】。陰勝則身寒,汗出身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死【厥,謂氣逆。】,能夏不能冬【陰勝故能夏,寒甚故不能冬。】。此陰陽更勝之變,病之形能也。」

帝曰:「調此二者奈何【調,謂順天癸性,而治身之血氣、精氣也。】?」

岐伯曰:「能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也【用,謂房色也。女子以七七爲天癸之終,丈夫以八八爲天癸之極。然知八可益,知七可損,則各隨氣分脩養天真,終其天年以度百歲。上古天真論曰:「女子二七天癸至,月事以時下,丈夫二八天癸至,精氣溢瀉。然陰七可損,則海滿而血自下,陽八宜益,交會而泄精,由此則七損八益理可知矣。」】。年四十,而陰氣自半也,起居衰矣【耗故陰減,中乾故氣力始衰。靈樞經曰:「人年四十,腠理始疏,榮華稍落,髮班白。」由此之節言之,亦起居衰之次也。】。年五十,體重,耳目不聦明矣【衰之漸也。】。年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣【衰之甚矣。】

「故曰:『知之則強,不知則老【知,謂知七損八益,全形保性之道也。】。』故同出而名異耳【同,謂同於好欲。異,謂異其老壯之名。】。智者察同,愚者察異【智者察同欲之閒,而能性道,愚者見形容別異,方乃効之。自性則道益有餘,放効則治生不足。】。愚者不足,智者有餘【先行,故有餘,後學,故不足。】。有餘則耳目聦明,身體輕強,老者復壯,壯者益治【夫保性全形,蓋由知道之所致也。故曰:「道者不可斯須離,可離非道。」此之謂也。】

「是以聖人爲無爲之事,樂恬憺之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮與天地終,此聖人之治身也【聖人不爲無益以害有益,不爲害性而順性,故壽命長遠與天地終。庚桑楚曰:「聖人之於聲色嗞味也,利於性則取之,害於性則損之,此全性之道也。」書曰:「不作無益害有益也。」】

「天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也【在上,故法天。】。地不滿東南,故東南方,陽也,而人左手足不如右強也【在下,故法地。】。」

帝曰:「何以然?」

岐伯曰:「東方,陽也。陽者,其精并於上,并於上則上明而下虛,故使耳目聦明而手足不便也。西方,陰也。陰者其精并於下,并於下則下盛而上虛,故其耳目不聦明而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之【夫陰陽之應天地,猶水之在器也。器圓則水圓,器曲則水曲,人之血氣亦如是,故隨不足則邪氣留居之。】

「故天有精,地有形,天有八紀,地有五里【陽爲天,降精氣以施化;陰爲地,布和氣以成形。五行爲生育之井里,八風爲變化之綱紀。八紀,謂八節之紀。五里,謂五行化育之里。】,故能爲萬物之父母【陽天化氣,陰地成形,五里運行,八風鼓折,收藏生長,無替時宜,夫如是,故能爲萬物變化之父母也。】。清陽上天,濁陰歸地【所以能爲萬物之父母者何?以有是之升降也。】。是故天地之動靜,神明爲之綱紀【清陽上天,濁陰歸地,然其動靜誰所主司,盖由神明之綱紀爾。上文曰:「神明之府。」此之謂也。】。故能以生長收藏,終而復始【神明之運,爲乃能如是。】。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五藏【頭圓,故配天;足方,故象地。人事更易,五藏遞遷,故從而養也。】

「天氣通於肺【居高故。】。地氣通於嗌【次下故。】。風氣通於肝【風生木故。】。雷氣通於心【雷象火之有聲故。】。谷氣通於脾【谷空虛,脾受納故。】。雨氣通於腎【腎主水故。】〔新校正云:按《千金方》云:「風氣應於肝,雷氣動於心,穀氣感於脾,雨氣潤於腎。」〕。六經爲川【流注不息故。】。腸胃爲海【以皆受納也。靈樞經曰:「胃爲水榖之海。」】。九竅爲水注之氣【清明者,象水之內明。流注者,象水之流注。】

「以天地爲之陰陽【以人事配象,則近指天地以爲陰陽。】。陽之汗,以天地之雨名之【夫人汗泄於皮腠者,是陽氣之發泄爾。然其取類於天地之間,則雲騰雨降而相似也。故曰:「陽之汗,以天地之雨名之。」】。陽之氣,以天地之疾風名之【陽氣散發,疾風飛揚,故以應之。舊經無名之二字,尋前類例故加之。】。暴氣象雷【暴氣故擊鳴轉有聲故。】。逆氣象陽【逆氣陵上,陽氣亦然。】

「故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣【背天之紀,違地之理,則六經反作,五氣更傷。真氣既傷,則災害之至可知矣。】〔新校正云:按上文天有八紀,地有五里。此文注中理字當作里。〕。故邪風之至,疾如風雨【至,謂至於身形。】

「故善治者,治皮毛【止於萌也。】,其次治肌膚【救其已生。】,其次治筋脈【攻其已病。】,其次治六府【治其已甚。】,其次治五藏。治五藏者,半死半生也【治其已成。神農曰:「病勢已成,可得半愈。」然初成者獲愈,固久者伐形。故治五藏者,半生半死也。】

「故天之邪氣,感則害人五藏【四時之氣,八正之風,皆天邪也。金匱真言論曰:「八風發邪,以爲經風,觸五藏,邪氣發病。」故天之邪氣感則害人五藏。】。水榖之寒熱,感則害於六府【熱傷胃及膀胱,寒傷腸及膽氣。】。地之濕氣,感則害皮肉筋脈【濕氣勝,則榮衛之氣不行,故感則害於皮肉筋脈。】

「故善用鍼者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裏,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆【深明故也。】。善診者,察色按脈,先別陰陽【別於陽者,則知病處;別於陰者,則知死生之期。】,審清濁而知部分【謂察色之青赤黃白黑也。部分,謂藏府之位可占候處。】,視喘息聽音聲而知所苦【謂聽聲之宮商角徵羽也。視喘息,謂候呼吸之長短也。】,觀權衡規矩而知病所主【權,謂秤權。衡,謂星衡。規,謂圓形。矩,謂方象。然權也者,所以察中外,衡也者,所以定高卑,規也者,所以表柔虛,矩也者,所以明強盛。脈要精微論曰:「以春應中規,言陽氣柔軟;以夏應中矩,言陽氣盛強;以秋應中衡,言陰升陽降氣有高下;以冬應中權,言陽氣居下也。」故善診之用,必備見焉。所主者,謂應四時之氣所主,生病之在高下中外也。】,按尺寸觀浮沈滑濇,而知病所生以治【浮沈滑濇,皆脈象也。浮脈者,浮於手下也。沈脈者,按之乃得也。滑脈者,往來易。濇脈者,往來難。故審尺寸,觀浮沈而知病之所生,以治之也。】〔新校正云:按《甲乙經》作「知病所在,以治則無過」,下「無過」二字續此爲句。〕。無過以診,則不失矣【有過無過皆以診知,則所主治無誤失也。】

「故曰病之始起也,可刺而已【以輕微也。】。其盛,可待衰而已【病盛取之,毀傷真氣,故其盛者,必可待衰。】。故因其輕而揚之【輕者發揚則邪去。】。因其重而減之【重者節減去之。】。因其衰而彰之【因病氣衰,攻令邪去,則真氣堅固,血色彰明。】

「形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味【氣,謂衞氣。味,謂五藏之味也。靈樞經曰:「衞氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。」故衞氣溫,則形分足矣。上古天真論曰:「腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能瀉。」由此則精不足者,補五藏之味也。】。其高者,因而越之【越,謂越揚也。】。其下者,引而竭之【引,謂泄引也。】。中滿者,瀉之於內【內,謂腹內。】。其有邪者,漬形以爲汗【邪,謂風邪之氣,風中於表,則汗而發之。】。其在皮者,汗而發之【在外,故汗發泄也。】。其慓悍者,按而收之【慓,疾也。悍,利也。氣候疾利,則按之以收斂也。】。其實者,散而瀉之【陽實則發散,陰實則宣瀉,故下文。】

「審其陰陽,以別柔剛【陰曰柔,陽曰剛。】。陽病治陰,陰病治陽【所謂從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右者也。】。定其血氣,各守其鄉【鄉,謂本經之氣位。】。血實宜決之【決,謂決破其血。】。氣虛宜𤙲引之【𤙲讀爲導。導引則氣行條暢,】〔新校正云:按《甲乙經》「𤙲」作「掣」。〕。」

字數:8590,最後更新時間:2021-02-02
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