重廣補註黃帝內經素問卷第二

玄子次註林保衡等奉敕校正孫重改誤

  • 陰陽應象大論 
  • 陰陽離合論 
  • 陰陽別論 

陰陽應象大論篇第五


新校正云:「按全元起本在第九卷。」

黃帝曰:「陰陽者,天地之道也謂變化生成之道也。老子曰:「萬物負陰而抱陽,沖氣以爲和。」《易》〈繫辭〉曰:「一陰一陽之謂道,此之謂也。」。萬物之綱紀滋生之用也。陽與之正氣以生,陰爲之主持以立,故爲萬物之綱紀也。〈陰陽離合論〉曰:「陽與之正,陰爲之主。」則謂此也。,變化之父母異類之用也。何者然?鷹化爲鳩,田鼠化爲鴽,腐草化爲螢,雀入大水爲蛤,雉入大水爲蜃,如此皆異類,因變化而成有也。,生殺之本始寒暑之用也。萬物假陽氣溫而生,因陰氣寒而死,故知生殺本始是陰陽之所運爲也。,神明之府也府,宮府也。言所以生殺變化之多端者,何哉?以神明居其中也。下文曰:「天地之動靜,神明爲之綱紀。」故《易》〈繫辭〉曰:「陰陽不測之謂神。」亦謂居其中也。 新校正云:「詳『陰陽』至『神明之府』與〈天元紀大論〉同,注頗異。」。治病必求於本陰陽與萬類生殺變化,猶然在於人身同相參合,故治病之道必先求之。

「故積陽爲天,積陰爲地言陰陽爲天地之道者,何以此。。陰靜陽躁言應物類運用之標格也。,陽生陰長,陽殺陰藏明前天地殺生之殊用也。《神農》曰:「天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。」 新校正云:「詳陰長陽殺之義,或者疑之。按《周易》八卦布四方之義,則可見矣。坤者,陰也,位西南隅,時在六月七月之交,萬物之所盛長也,安謂陰無長之理。乾者,陽也,位戌亥之分,時在九月十月之交,萬物之所收殺也,孰謂陽無殺之理。以是明之陰長陽殺之理可見矣。此語又見〈天元紀大論〉,其說自異。」。陽化氣,陰成形明前萬物滋生之綱紀也。。寒極生熱,熱極生寒明前之大體也。。寒氣生濁,熱氣生清言正氣也。,清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生䐜脹熱氣在下,則穀不化,故飧泄。寒氣在上,則氣不散,故䐜脹。何者?以陰靜而陽躁也。。此陰陽反作,病之逆從也反,謂反覆。作,謂作務。反覆作務則病如是。

「故清陽爲天,濁陰爲地。地氣上爲雲,天氣下爲雨。雨出地氣,雲出天氣陰凝上結則合以成雲,陽散下流則注而爲雨,雨從雲以施化,故言雨出地。雲憑氣以交合,故言雲出天,天地之理且然,人身清濁亦如是也。。故清陽出上竅,濁陰出下竅氣本乎天者親上,氣本乎地者親下,各從其類也。上竅謂耳、目、鼻、口,下竅謂前陰、後陰。。清陽發腠理,濁陰走五藏腠理謂滲泄之門,故清陽可以散發,五藏爲包藏之所,故濁陰可以走之。。清陽實四支,濁陰歸六府四支外動,故清陽實之。六府內化,故濁陰歸之。

「水爲陰,火爲陽水寒而靜,故爲陰。火熱而躁,故爲陽。。陽爲氣,陰爲味氣惟散布,故陽爲之。味曰從形,故陰爲之。。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化形食味,故味歸形,氣養形,故形歸氣,精食氣,故氣歸精,化生精,故精歸化。。精食氣,形食味氣化則精生,味和則形長,故云食之也。。化生精,氣生形精微之液,惟血化而成,形質之有,資氣行營立,故斯二者各奉生乎?。味傷形,氣傷精過其節也。。精化爲氣,氣傷於味精承化養則食氣,精若化生則不食氣,精血內結,鬱爲穢腐,攻胃則五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆傷於味也。。陰味出下竅,陽氣出上竅味有質,故下流於便寫之竅。氣無形,故上出於呼吸之門。。味厚者爲陰,薄爲陰之陽。氣厚者爲陽,薄爲陽之陰陽爲氣,氣厚者爲純陽。陰爲味,味厚者爲純陰。故味薄者,爲陰中之陽,氣薄者,爲陽中之陰。。味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱陰氣潤下,故味厚則泄利。陽氣炎上,故氣厚則發熱。味薄爲陰少,故通泄,氣薄爲陽少,故汗出發泄,謂汗出也。

「壯火之氣衰,少火之氣壯火之壯者,壯已必衰。火之少者,少已則壯。。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣氣生壯火,故云壯火食氣。少火滋氣,故云氣食少火。以壯火食氣,故氣得壯火則耗散。以少火益氣,故氣得少火則生長,人之陽氣壯少亦然。

「氣味辛甘發散爲陽,酸苦涌泄爲陰非惟氣味分正陰陽,然辛甘酸苦之中,復有陰陽之殊氣爾。何者?辛散甘緩,故發散爲陽。酸收苦泄,故涌泄爲陰。。陰勝則陽病,陽勝則陰病勝則不病,不勝則病。。陽勝則熱,陰勝則寒是則太過而致也。 新校正云:「按《甲乙經》作『陰病則熱,陽病則寒』,文異意同。」。重寒則熱,重熱則寒物極則反,亦猶壯火之氣衰,少火之氣壯也。。寒傷形,熱傷氣寒則衞氣不利,故傷形。熱則榮氣內消,故傷氣。雖陰成形陽化氣,一過其節則形氣被傷。。氣傷痛,形傷腫氣傷則熱結於肉分,故痛。形傷則寒薄於皮腠,故腫。。故先痛而後腫者,氣傷形也。先腫而後痛者,形傷氣也先氣證而病形,故曰氣傷形。先形證而病氣,故曰形傷氣。

「風勝則動風勝則庶物皆搖,故爲動。 新校正云:「按《左傳》曰:『風淫末疾』,即此義也。」。熱勝則腫熱勝則陽氣內鬱,故洪腫暴作,甚則榮氣逆於肉理,聚爲癰膿之腫。。燥勝則乾燥勝則津液竭涸,故皮膚乾燥。。寒勝則浮寒勝則陰氣結於玄府,玄府閉密陽氣內攻,故爲浮。。濕勝則濡寫濕勝則內攻於脾胃,脾胃受濕則水穀不分,水穀相和,故大腸傳道而注寫也。以濕內盛而寫,故謂之濡寫。 新校正云:「按《左傳》曰:『雨淫腹疾』,則其義也。『風勝則動』至此五句,與〈天元紀大論〉文重,彼注頗詳矣。」

「天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風春生、夏長、秋收、冬藏謂四時之生長收藏。冬水寒,夏火暑,秋金燥,春木風,長夏土濕,謂五行之寒、暑、濕、燥、風也。然四時之氣,土雖寄王原其所主,則濕屬中央,故云:「五行以生寒、暑、燥、濕、風五氣也。」。人有五藏,化五氣,以生喜怒悲憂恐五藏,謂肝、心、脾、肺、腎。五氣,謂喜、怒、悲、憂、恐。然是五氣更傷五藏之和氣矣。 新校正云:「按〈天元紀大論〉『悲』作『思』,又本篇下文:『肝在志爲怒,心在志爲喜,脾在志爲思,肺在志爲憂,腎在志爲恐』,〈玉機真藏論〉作『悲』,諸論不同。皇甫士安《甲乙經》〈精神五藏篇〉具有其說,蓋言悲者,以悲能勝怒,取五志迭相勝而爲言也。舉思者,以思爲脾之志也。各舉一則,義俱不足,兩見之則互相成義也。」。故喜怒傷氣,寒暑傷形喜怒之所生,皆生於氣,故云:「喜怒傷氣」。寒暑之所勝,皆勝於形,故云:「寒暑傷形」。近取舉凡則如斯矣。細而言者,則熱傷於氣,寒傷於形。。暴怒傷陰,暴喜傷陽怒則氣上,喜則氣下,故暴卒。氣上則傷陰,暴卒。氣下則傷陽。。厥氣上行,滿脈去形厥,氣逆也。逆氣上行,滿於經絡,則神氣浮越,去離形骸矣。。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固《靈樞經》曰:「智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,然喜怒不恒,寒暑過度,天真之氣何可久長。」。故重陰必陽,重陽必陰言傷寒、傷暑亦如是。。故曰冬傷於寒,春必溫病夫傷於四時之氣,皆能爲病。以傷寒爲毒者,最爲殺厲之氣,中而即病,故曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病,至夏變爲暑病,故養生者必慎傷於邪也。。春傷於風,夏生飧泄風中於表,則內應於肝,肝氣乘脾,故飧泄。 新校正云:「按〈生氣通天論〉云:『春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄』。」。夏傷於暑,秋必痎瘧夏暑已甚,秋熱復壯,兩熱相攻,故爲痎瘧。痎,瘦也。。秋傷於濕,冬生欬嗽秋濕既多,冬水復王,水濕相得,肺氣又衰,故冬寒甚則爲嗽。 新校正云:「按〈生氣通天論〉云:『秋傷於濕,上逆而欬,發爲痿厥』。」。」

帝曰:「余聞上古聖人,論理人形,列別藏府,端絡經脈,會通六合,各從其經,氣穴所發,各有處名,谿谷屬骨,皆有所起,分部逆從,各有條理,四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表裏,其信然乎六合,謂十二經脈之合也。《靈樞經》曰:「太陰、陽明爲一合,少陰、太陽爲一合,厥陰、少陽爲一合,手足之脈各三,則爲六合也。」手厥陰,則心包胳脈也。〈氣穴論〉曰:「肉之大會爲谷。肉之小會爲谿。肉分之間,谿谷之會,以行榮衞,以會大氣。」屬骨者,爲骨相連屬。處表裏者,諸陽經脈皆爲表,諸陰經脈皆爲裏。 新校正云:「詳帝曰:『至信其然乎』,全元起本及《太素》在『上古聖人之教也』上。」?」

岐伯對曰:「東方生風陽氣上騰,散爲風也。風者,天之號令。風爲教始,故生自東方。,風生木風鼓木榮,則風生木也。,木生酸凡物之味酸者,皆木氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「曲直作酸。」,酸生肝生,謂生長也。凡味之酸者,皆先生長於肝。,肝生筋肝之精氣,生養筋也。,筋生心《陰陽書》曰:「木生火,然肝之木氣內養筋已,乃生心也。」。肝主目目見日明,類齊同也。,其在天爲玄玄,謂玄冥,言天色高遠,尚未盛明也。,在人爲道道,謂道化。以道而化人,則歸從。,在地爲化化,謂造化也。庶類時育,皆造化者也。,化生五味萬物生,五味具,皆變化爲母,而使生成也。。道生智智從正化而有,故曰道生智。,玄生神玄冥之內,神處其中,故曰玄生神。,神在天爲風飛揚鼓坼,風之用也。然發而周遠,無所不通,信乎神化而能爾。,在地爲木柔軟曲直,木之性也。 新校正云:「詳『其在天至爲木』,與〈天元紀大論〉同,注頗異。」,在體爲筋束絡連綴而爲力也。,在藏爲肝其鬼魂也。《道經義》曰:「魂居肝,魂靜則至道不亂。」,在色爲蒼蒼,謂薄青色,象木色也。,在音爲角角,謂木音,調而直也。《樂記》曰:「角亂則憂,其民怨。」,在聲爲呼呼,謂呌呼,亦謂之嘯。,在變動爲握握所以牽就也。 新校正云:「按楊上善云:『握、憂、噦、欬、慄五者,改志而有,名曰變動也。』」,在竅爲目目所以司見形色。,在味爲酸酸可用收斂也。,在志爲怒怒所以禁非也。。怒傷肝雖志爲怒,甚則自傷。,悲勝怒悲則肺金并於肝木,故勝怒也。〈宣明五藏篇〉曰:「精氣并於肺則悲。」 新校正云:「詳五志云『怒、喜、思、憂、恐』,『悲』當云『憂』,今變『憂』爲『悲』者,蓋以恚憂而不解則傷意,悲哀而動中則傷魂,故不云憂也。」,風傷筋風勝則筋絡拘急。 新校正云:「按〈五運行大論〉曰:『風傷肝』。」,燥勝風燥爲金氣,故勝木風。,酸傷筋過節也。,辛勝酸辛金味,故勝木酸。

「南方生熱陽氣炎燥,故生熱。,熱生火鑽燧改火,惟熱是生。,火生苦凡物之味苦者,皆火氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「炎上作苦。」,苦生心凡味之苦者,皆先生長於心。,心生血心之精氣,生養血也。,血生脾《陰陽書》曰:「火生土。然心火之氣,內養血已,乃生脾土。」 新校正云:「按《太素》『血』作『脈』。」,心主舌心別是非,舌以言事,故主舌。,其在天爲熱暄暑熾燠,熱之用也。,在地爲火炎上翕赩,火之性也。,在體爲脈通行榮衞而養血也。,在藏爲心其神,心也。《道經義》曰:「神處心神,守則血氣流通。」,在色爲赤象火色。,在音爲徵徵謂火音,和而美也。《樂記》曰:「徵亂則哀其事勤。」,在聲爲笑笑,喜聲也。,在變動爲憂憂可以成務。 新校正云:「按楊上善云:『心之憂,在心變動。肺之憂,在肺之志。是則肺主於秋,憂爲正也。心主於夏,變而生憂也。』」,在竅爲舌舌所以司辨五味也。〈金匱真言論〉曰:「南方赤色,入通於心,開竅於耳」,尋其爲竅則舌,義便乖,以其主味,故云舌也。,在志爲喜苦可用燥泄也。,在味爲苦喜所以和樂也。。喜傷心雖志爲喜,甚則自傷。,恐勝喜恐則腎水并於心火,故勝喜也。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於腎則恐。」,熱傷氣熱勝則喘息促急。,寒勝熱寒爲水氣,故勝火熱。,苦傷氣以火生也。 新校正云:「詳此篇論所傷之旨,其例有三,東方云風傷筋,酸傷筋,中央云濕傷肉,甘傷肉,是自傷者也。南方云熱傷氣,苦傷氣。北方云寒傷血,鹹傷血,是傷已所勝。西方云熱傷皮毛,是被勝傷己,辛傷皮毛,是自傷者也。凡此五方所傷,有此三例不同,《太素》則俱云自傷。」,鹹勝苦鹹水味,故勝火苦。

「中央生濕陽氣盛薄,陰氣固升,升薄相合,故生濕也。《易義》曰:「陽上薄陰,陰能固之,然後蒸而爲雨,明濕生於固陰之氣也。」 新校正云:「按楊上善云:『六月,四陽二陰合蒸,以生濕氣也。』」,濕生土土濕則固,明濕生也。 新校正云:「按楊上善云:『四陽二陰,合而爲濕,蒸腐萬物成土也。』」,土生甘凡物之味甘者,皆土氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「稼穡作甘。」,甘生脾凡味之甘者,皆先生長於脾。,脾生肉脾之精氣,生養肉也。,肉生肺《陰陽書》曰:「土生金。」然脾土之氣,內養肉已,乃生肺金。。脾主口脾受水穀,口納五味,故主口。,其在天爲濕霧露雲雨,濕之用也。,在地爲土安靜稼穡,土之德也。,在體爲肉覆裹筋骨,充其形也。,在藏爲脾其神,意也。《道經義》曰:「意託脾意,寧則智無散越。」,在色爲黃象土色也。,在音爲宮宮,謂土音,大而和也。《樂記》曰:「宮亂則荒其君驕。」,在聲爲歌歌,嘆聲也。,在變動爲噦噦,謂噦噫,胃寒所生。 新校正云:「詳王謂:『噦爲噦噫。噫非噦也。』按楊上善云:『噦,氣忤也。』」,在竅爲口口所以司納水穀。,在味爲甘甘可用寬緩也。,在志爲思思所以知遠也。。思傷脾雖志爲思,甚則自傷。,怒勝思怒則不思,勝可知矣。,濕傷肉脾主肉而惡濕,故濕勝則肉傷。,風勝濕風爲木氣,故勝土濕。,甘傷肉亦過節也。 新校正云:「按〈五運行大論〉云:『甘傷脾。』」,酸勝甘酸木味,故勝土甘。

「西方生燥天氣急切,故生燥。,燥生金金燥有聲,則生金也。,金生辛凡物之味辛者,皆金氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「從革作辛。」,辛生肺凡味之辛者,皆先生長於肺。,肺生皮毛肺之精氣,生養皮毛。,皮毛生腎《陰陽書》曰:「金生水。」然肺金之氣,養皮毛已,乃生腎水。。肺主鼻肺藏氣,鼻通息,故主鼻。,其在天爲燥輕急勁強,燥之用也。,在地爲金堅勁從革,金之性也。,在體爲皮毛包藏膚腠,扞其邪也。,在藏爲肺其神,魄也。《道經義》曰:「魄在肺,魄安則德修壽延。」,在色爲白象金色。,在音爲商商謂金聲,輕而勁也。《樂記》曰:「商亂則陂其官壞。」,在聲爲哭哭,哀聲也。,在變動爲欬欬,謂欬嗽,所以利咽喉也。,在竅爲鼻鼻所以司嗅呼吸。,在味爲辛辛可用散潤也。,在志爲憂憂,深慮也。。憂傷肺雖志爲憂,過則損也。,喜勝憂喜則心火并於肺金,故勝憂也。〈宣明五氣篇〉曰:「精氣并於心則喜。」,熱傷皮毛熱從火生,耗津液故。,寒勝熱陰制陽也。 新校正云:「按《太素》作『燥傷皮毛,熱勝燥』。又按王注〈五運行大論〉,云『火有二別。』故此再舉熱傷之形證。」,辛傷皮毛過而招損。,苦勝辛苦火味,故勝金辛。

「北方生寒陰氣凝冽,故生寒也。,寒生水寒氣盛凝,變爲水。,水生鹹凡物之味鹹者,皆水氣之所生也。《尚書》〈洪範〉曰:「潤下作鹹。」,鹹生腎凡味之鹹者,皆生長於腎。,腎生骨髓腎之精氣,生養骨髓。,髓生肝《陰陽書》曰:「水生木。」然腎水之氣養骨髓已,乃生肝木。。腎主耳腎屬北方,位居幽暗,聲入,故主耳。,其在天爲寒凝清慘冽,寒之用也。,在地爲水清潔潤下,水之用也。,在體爲骨端直貞幹,以立身也。,在藏爲腎其神,志也。《道經義》曰:「志藏腎。」志營則骨髓滿實。,在色爲黑象水色。,在音爲羽羽謂水音,沉而深也。《樂記》曰:「羽亂則危,其財匱。」,在聲爲呻呻,吟聲也。,在變動爲慄慄,謂戰慄。甚寒、大恐而悉有之。,在竅爲耳耳所以司聽五音。 新校正云:「按〈金匱真言論〉云:『開竅於二陰』。蓋以心寄竅於耳,故與此不同。」,在味爲鹹鹹可用柔耎也。,在志爲恐恐,所以懼惡也。。恐傷腎恐而不已,則內感於腎,故傷也。《靈樞經》曰:「恐懼而不解則傷精。」明感腎也。,思勝恐思深慮遠,則見事源,故勝恐也。,寒傷血寒則血凝,傷可知也。 新校正云:「按《太素》『血』作『骨』。」,燥勝寒燥從熱生,故勝寒也。 新校正云:「按《太素》『燥』作『濕』。」,鹹傷血食鹹而渴,傷血可知。 新校正云:「按《太素》『血』作『骨』。」,甘勝鹹甘土,土故勝水鹹。 新校正云:「詳自前『岐伯對曰』至此,與〈五運行論〉同,兩注頗異,當并用之。」

「故曰:『天地者,萬物之上下也觀其覆載,而萬物之上下可見矣。。陰陽者,血氣之男女也陰主血,陽主氣。陰生女,陽生男。。左右者,陰陽之道路也陰陽間氣,左右循環,故左右爲陰陽之道路也。 新校正云:「詳間氣之說,具〈六微旨大論〉中楊上善云:『陰氣右行,陽氣左行。』」。水火者,陰陽之徵兆也觀水火之氣,則陰陽徵兆可明矣。。陰陽者,萬物之能始也謂能爲變化之、生成之元始。 新校正云:「詳『天地者』至『萬物之能始』,與〈天元紀大論〉同,注頗異,彼無『陰陽者,血氣之男女』一句,又以『金木者,生成之終始』代『陰陽者,萬物之能始』。」。』故曰:『陰在內,陽之守也。陽在外,陰之使也陰靜,故爲陽之鎮守,陽動,故爲陰之役使。。』」

帝曰:「法陰陽柰何?」

岐伯曰:「陽勝則身熱,腠理閉,喘麤爲之俛仰,汗不出而熱,齒乾,以煩寃腹滿死,能冬不能夏陽勝,故能冬。熱甚,故不能夏。。陰勝則身寒,汗出身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死厥,謂氣逆。,能夏不能冬陰勝,故能夏。寒甚,故不能冬。。此陰陽更勝之變,病之形能也。」

帝曰:「調此二者柰何調,謂順天癸性,而治身之血氣、精氣也。?」

岐伯曰:「能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也用,謂房色也。女子以七七爲天癸之終,丈夫以八八爲天癸之極。然知八可益,知七可損,則各隨氣分脩養天真,終其天年以度百歲。〈上古天真論〉曰:「女子二七天癸至,月事以時下,丈夫二八天癸至,精氣溢寫。然陰七可損,則海滿而血自下,陽八宜益,交會而泄精,由此則七損八益理可知矣。」。年四十,而陰氣自半也,起居衰矣耗故陰減,中乾故氣力始衰。《靈樞經》曰:「人年四十,腠理始疏,榮華稍落,髮班白。」由此之節言之,亦起居衰之次也。。年五十,體重,耳目不聦明矣衰之漸也。。年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣衰之甚矣。

「故曰:『知之則強,不知則老知,謂知七損八益,全形保性之道也。。』故同出而名異耳同,謂同於好欲。異,謂異其老壯之名。。智者察同,愚者察異智者察同欲之閒,而能性道,愚者見形容別異,方乃効之。自性則道益有餘,放効則治生不足。。愚者不足,智者有餘先行,故有餘,後學,故不足。。有餘則耳目聦明,身體輕強,老者復壯,壯者益治夫保性全形,蓋由知道之所致也。故曰:「道者不可斯須離,可離非道。」此之謂也。

「是以聖人爲無爲之事,樂恬憺之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮與天地終,此聖人之治身也聖人不爲無益以害有益,不爲害性而順性,故壽命長遠與天地終。庚桑楚曰:「聖人之於聲色嗞味也,利於性則取之,害於性則損之,此全性之道也。」書曰:「不作無益害有益也。」

「天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也在上,故法天。。地不滿東南,故東南方,陽也,而人左手足不如右強也在下,故法地。。」

帝曰:「何以然?」

岐伯曰:「東方,陽也。陽者,其精并於上,并於上則上明而下虛,故使耳目聦明而手足不便也。西方,陰也。陰者其精并於下,并於下則下盛而上虛,故其耳目不聦明而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之夫陰陽之應天地,猶水之在器也。器圓則水圓,器曲則水曲,人之血氣亦如是,故隨不足則邪氣留居之。

「故天有精,地有形,天有八紀,地有五里陽爲天,降精氣以施化。陰爲地,布和氣以成形。五行爲生育之井里,八風爲變化之綱紀。八紀,謂八節之紀。五里,謂五行化育之里。,故能爲萬物之父母陽天化氣,陰地成形,五里運行,八風鼓折,收藏生長,無替時宜,夫如是,故能爲萬物變化之父母也。。清陽上天,濁陰歸地所以能爲萬物之父母者何?以有是之升降也。。是故天地之動靜,神明爲之綱紀清陽上天,濁陰歸地,然其動靜誰所主司,蓋由神明之綱紀爾。上文曰:「神明之府。」此之謂也。。故能以生長收藏,終而復始神明之運,爲乃能如是。。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五藏頭圓,故配天。足方,故象地。人事更易,五藏遞遷,故從而養也。

「天氣通於肺居高故。。地氣通於嗌次下故。。風氣通於肝風生木故。。雷氣通於心雷象火之有聲故。。谷氣通於脾谷空虛,脾受納故。。雨氣通於腎腎主水故。 新校正云:「按《千金方》云:風氣應於肝,雷氣動於心,穀氣感於脾,雨氣潤於腎。」。六經爲川流注不息故。。腸胃爲海以皆受納也。《靈樞經》曰:「胃爲水穀之海。」。九竅爲水注之氣清明者,象水之內明。流注者,象水之流注。

「以天地爲之陰陽以人事配象,則近指天地以爲陰陽。。陽之汗,以天地之雨名之夫人汗泄於皮腠者,是陽氣之發泄爾。然其取類於天地之間,則雲騰雨降而相似也。故曰:「陽之汗,以天地之雨名之。」。陽之氣,以天地之疾風名之陽氣散發,疾風飛揚,故以應之。舊經無「名之」二字,尋前類例,故加之。。暴氣象雷暴氣故擊鳴轉有聲故。。逆氣象陽逆氣陵上,陽氣亦然。

「故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣背天之紀,違地之理,則六經反作,五氣更傷。真氣既傷,則災害之至可知矣。 新校正云:「按上文『天有八紀,地有五里』。此文注中『理』字當作『里』。」。故邪風之至,疾如風雨至,謂至於身形。

「故善治者,治皮毛止於萌也。,其次治肌膚救其已生。,其次治筋脈攻其已病。,其次治六府治其已甚。,其次治五藏。治五藏者,半死半生也治其已成。《神農》曰:「病勢已成,可得半愈。」然初成者獲愈,固久者伐形。故治五藏者,半生半死也。

「故天之邪氣,感則害人五藏四時之氣,八正之風,皆天邪也。〈金匱真言論〉曰:「八風發邪,以爲經風,觸五藏,邪氣發病。」故天之邪氣感則害人五藏。。水穀之寒熱,感則害於六府熱傷胃及膀胱,寒傷腸及膽氣。。地之濕氣,感則害皮肉筋脈濕氣勝,則榮衞之氣不行,故感則害於皮肉筋脈。

「故善用鍼者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裏,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆深明故也。。善診者,察色按脈,先別陰陽別於陽者,則知病處。別於陰者,則知死生之期。,審清濁而知部分謂察色之青赤黃白黑也。部分,謂藏府之位可占候處。,視喘息聽音聲而知所苦謂聽聲之宮商角徵羽也。視喘息,謂候呼吸之長短也。,觀權衡規矩而知病所主權,謂秤權。衡,謂星衡。規,謂圓形。矩,謂方象。然權也者,所以察中外。衡也者,所以定高卑。規也者,所以表柔虛。矩也者,所以明強盛。〈脈要精微論〉曰:「以春應中規,言陽氣柔軟。以夏應中矩,言陽氣盛強。以秋應中衡,言陰升陽降氣有高下。以冬應中權,言陽氣居下也。」故善診之用,必備見焉。所主者,謂應四時之氣所主,生病之在高下中外也。,按尺寸,觀浮沉滑濇,而知病所生以治浮沉滑濇,皆脈象也。浮脈者,浮於手下也。沉脈者,按之乃得也。滑脈者,往來易。濇脈者,往來難。故審尺寸,觀浮沉而知病之所生,以治之也。 新校正云:「按《甲乙經》作『知病所在,以治則無過』,下『無過』二字續此爲句。」。無過以診,則不失矣有過、無過皆以診知,則所主治無誤失也。

「故曰病之始起也,可刺而已以輕微也。。其盛,可待衰而已病盛取之,毀傷真氣,故其盛者,必可待衰。。故因其輕而揚之輕者,發揚則邪去。。因其重而減之重者,節減去之。。因其衰而彰之因病氣衰,攻令邪去,則真氣堅固,血色彰明。

「形不足者,溫之以氣。精不足者,補之以味氣,謂衞氣。味,謂五藏之味也。《靈樞經》曰:「衞氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。」故衞氣溫,則形分足矣。〈上古天真論〉曰:「腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能寫。」由此則精不足者,補五藏之味也。。其高者,因而越之越,謂越揚也。。其下者,引而竭之引,謂泄引也。。中滿者,寫之於內內,謂腹內。。其有邪者,漬形以爲汗邪,謂風邪之氣,風中於表,則汗而發之。。其在皮者,汗而發之在外,故汗發泄也。。其慓悍者,按而收之慓,疾也。悍,利也。氣候疾利,則按之以收斂也。。其實者,散而寫之陽實則發散,陰實則宣寫,故下文。

「審其陰陽,以別柔剛陰曰柔,陽曰剛。。陽病治陰,陰病治陽所謂從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右者也。。定其血氣,各守其鄉鄉,謂本經之氣位。。血實宜決之決,謂決破其血。。氣虛宜𤙲引之「𤙲」讀爲「導」。導引則氣行條暢, 新校正云:「按《甲乙經》『𤙲』作『掣』。」。」

字數:8164,最後更新時間:2021-09-07
卷第二十一